Recetas de cócteles, licores y bares locales

Norovirus enferma a 172 pasajeros de cruceros

Norovirus enferma a 172 pasajeros de cruceros

El crucero Carnival tiene 172 pasajeros enfermos

Wikimedia / Michael LoCasio

172 personas sufrieron una enfermedad estomacal desagradable en un crucero Carnival.

Un crucero es un lugar terrible para contraer un virus estomacal, especialmente cuando todos los demás en el barco padecen la misma enfermedad, lo que sucedió este mes cuando un crucero Carnival se vio afectado por un brote de norovirus.

Según Scientific American, 158 pasajeros y 14 miembros de la tripulación contrajeron norovirus en el crucero Crown Princess. Las primeras personas comenzaron a enfermarse durante la primera semana de la gira del barco desde Los Ángeles, que continuó durante un mes más e hizo paradas en Hawai y Tahití.

El norovirus es una enfermedad gastrointestinal muy desagradable, pero no suele poner en peligro la vida, que provoca vómitos y diarrea. Scientific American informa que ha estado apareciendo en los cruceros últimamente, lo que probablemente sea un efecto secundario de las comidas estilo buffet, el lavado de manos "mediocre" y mucha gente que comparte un espacio pequeño y confinado.

El Crown Princess atracó ayer en Los Ángeles y devolvió al mundo a sus pasajeros mareados. Ahora, la compañía dice que el barco fue limpiado profundamente antes de embarcarse el domingo por la noche hacia la Riviera mexicana.


Hola, Arby & # 8217s, esto es lo que deberías haber sabido sobre los norovirus

Al menos 100 clientes en Illinois enfermos de Norovirus.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que los norovirus causan casi 21 millones de casos de gastroenteritis aguda al año, lo que convierte a los norovirus en la principal causa de gastroenteritis en adultos en los Estados Unidos. Según un artículo relativamente reciente del New England Journal of Medicine,

El agente de Norwalk fue el primer virus que se identificó como causante de gastroenteritis en humanos, pero el reconocimiento de su importancia como patógeno ha sido limitado debido a la falta de métodos de diagnóstico de rutina, sensibles y disponibles. Los avances recientes en la comprensión de la biología molecular de los norovirus, junto con la aplicación de nuevas técnicas de diagnóstico, han alterado radicalmente nuestra apreciación de su impacto. Actualmente se reconoce que los norovirus son la principal causa de epidemias de gastroenteritis y una causa importante de gastroenteritis esporádica tanto en niños como en adultos.

De los virus, solo el resfriado común se informa con más frecuencia que una infección por norovirus, también conocida como gastroenteritis viral.

¿Qué es el Norovirus?

La naturaleza ha creado un ingenioso error en el norovirus. La estructura de bola redonda azul del norovirus es en realidad una proteína que rodea el material genético del virus. El virus se adhiere al exterior de las células que recubren el intestino y luego transfiere su material genético a esas células. Una vez que se ha transferido el material genético, el norovirus se reproduce, finalmente mata las células humanas y libera nuevas copias de sí mismo que se adhieren a más células del revestimiento del intestino.

El norovirus (anteriormente llamado "virus similar a Norwalk" o NLV) es un miembro de la familia Caliciviridae. El nombre deriva del latín para cáliz:cáliz—Significa en forma de copa y se refiere a las hendiduras de la superficie del virus. La familia de Caliciviridae consta de varios grupos distintos de virus que recibieron el nombre de los lugares donde ocurrieron los brotes. El primero de estos brotes se produjo en 1968 entre escolares de Norwalk, Ohio. La cepa prototipo se identificó cuatro años después, en 1972, y fue el primer virus identificado que causó específicamente gastroenteritis en humanos. Siguieron otros descubrimientos, con el nombre de cada cepa basado en la ubicación de su descubrimiento:p.ej., Los virus del condado de Montgomery, Snow Mountain, México, Hawái, Parmatta, Taunton y Toronto. Un estudio publicado en 1977 encontró que el virus de Toronto era la segunda causa más común de gastroenteritis en niños. Finalmente, esta confusa nomenclatura se resolvió, primero a favor de llamar a cada una de las cepas un virus similar a Norwalk, y luego simplemente, un norovirus, el término que se usa en la actualidad.

Los seres humanos son el único hospedador de norovirus, y el norovirus tiene varios mecanismos que le permiten propagarse rápida y fácilmente. El norovirus infecta a los seres humanos por una vía similar al modo de infección del virus de la influenza. Además de sus vías infecciosas similares, el norovirus y la influenza también evolucionan para evitar el sistema inmunológico de manera similar. Ambos virus son impulsados ​​por una fuerte presión de selección inmune y una deriva antigénica, lo que permite la evasión del sistema inmunológico, lo que da lugar a brotes. El norovirus puede sobrevivir a una amplia gama de temperaturas y en muchos entornos diferentes. Además, los virus pueden propagarse rápidamente, especialmente en lugares donde hay personas muy próximas, como cruceros y vuelos de aerolíneas, incluso aquellos de corta duración. Como señaló el CDC en su Informe final de viaje,

los norovirus pueden causar brotes prolongados debido a su alta infectividad, persistencia en el medio ambiente, resistencia a desinfectantes comunes y dificultad para controlar su transmisión mediante medidas sanitarias de rutina.

Los brotes de norovirus pueden resultar de la evolución de una cepa debido a la presión de la inmunidad de la población. Por lo general, los brotes de norovirus están dominados por una cepa, pero también pueden involucrar a más de una cepa. Por ejemplo, se ha encontrado que algunos brotes asociados con mariscos contienen hasta siete cepas diferentes de norovirus. Los estudios suecos de brotes también revelan un alto grado de variabilidad genética, lo que indica la necesidad de métodos de detección amplios al estudiar estos brotes.

A modo de ejemplo adicional, en 2006, hubo un gran aumento en el número de casos de norovirus en cruceros. Los casos de norovirus estaban aumentando en Europa y el Pacífico al mismo tiempo. Un problema con los cruceros es el estrecho contacto entre las personas, ya que las viviendas están muy cerca y, a pesar de los esfuerzos educativos, todavía parece haber una falta de comprensión pública sobre cómo se propaga la enfermedad. Por otro lado, la notificación se produce mucho más rápidamente en estas situaciones debido a la proximidad y concentración de la enfermedad, lo que permite una detección más rápida de los brotes. Los brotes en los cruceros a menudo ocurren cuando aparecen nuevas cepas de norovirus, lo que proporciona un buen sistema indicador de nuevas cepas de norovirus. En este caso, aparecieron dos nuevas variantes dentro del genotipo de la epidemia global, lo que sugiere una fuerte presión para la evolución contra el sistema inmunológico humano. Esto apunta a la necesidad de un sistema internacional de directrices para rastrear los brotes de norovirus.

¿Cómo se transmite el norovirus?

El norovirus causa casi el 60% de todos los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos. El norovirus se transmite principalmente por vía fecal-oral, y se necesitan menos de 100 partículas de norovirus para causar la infección. La transmisión ocurre de persona a persona o por contaminación de alimentos o agua. Las estadísticas de los CDC muestran que los alimentos son el vehículo de transmisión más común de norovirus de 232 brotes de norovirus entre julio de 1997 y junio de 2000, el 57% se transmitió por los alimentos, el 16% se transmitió de persona a persona y el 3% se transmitió por el agua. Cuando los alimentos son el vehículo de transmisión, la contaminación ocurre con mayor frecuencia a través de un manipulador de alimentos que manipula incorrectamente un alimento directamente antes de ingerirlo.

Las personas infectadas excretan el virus en grandes cantidades a través del vómito y las heces, eliminando la mayor cantidad de partículas virales mientras están enfermas. El vómito en aerosol también se ha implicado como un modo de transmisión de norovirus. Anteriormente, se pensaba que la diseminación viral cesaba aproximadamente 100 horas después de la infección; sin embargo, algunas personas continúan diseminando norovirus mucho después de haberse recuperado, en algunos casos hasta 28 días después de experimentar los síntomas. La diseminación viral también puede preceder a los síntomas, lo que ocurre en aproximadamente el 30% de los casos. A menudo, es posible que un manipulador de alimentos infectado ni siquiera muestre síntomas. En estos casos, las personas pueden tener la misma carga viral que las que experimentan síntomas.

Un estudio japonés examinó la capacidad de los manipuladores de alimentos asintomáticos para transferir norovirus. Aproximadamente el 12% de los manipuladores de alimentos asintomáticos eran portadores de uno de los genotipos de norovirus. Este fue el primer informe de epidemiología molecular de norovirus que relaciona a individuos asintomáticos con brotes, lo que sugiere que los individuos asintomáticos son un vínculo importante en la vía de la infectividad. La infección asintomática puede ocurrir porque algunas personas pueden haber adquirido inmunidad, lo que explica por qué algunas muestran síntomas tras la infección y otras no. Sin embargo, tal inmunidad no dura mucho. Estos descubrimientos revelan cuán complicada es la vía de la infección por norovirus, así como cuán difícil es definir el verdadero período de infectividad. Además, no está claro por qué algunas personas no se enferman con norovirus incluso cuando están expuestas. Se sabe muy poco sobre las diferencias en las prácticas de higiene, los comportamientos y la susceptibilidad personal entre los que se infectan y los que no, lo que plantea la posibilidad de realizar más investigaciones. Existen discrepancias en la investigación publicada sobre dosis infecciosas para norovirus, y estudios anteriores han utilizado una dosis mucho más alta para desencadenar respuestas inmunes.

Síntomas y riesgos de la infección por norovirus

La enfermedad por norovirus generalmente se desarrolla de 24 a 48 horas después de la ingestión de alimentos o agua contaminados. Los síntomas suelen durar un período de tiempo relativamente corto, aproximadamente de 24 a 48 horas. Estos síntomas incluyen náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. El dolor de cabeza y la fiebre leve también pueden acompañar a esta enfermedad. Las personas infectadas con norovirus generalmente se recuperan en dos o tres días sin efectos de salud graves o a largo plazo.

Aunque los síntomas generalmente solo duran de uno a dos días en personas sanas, la infección por norovirus puede volverse bastante grave en niños, ancianos e individuos inmunodeprimidos. En algunos casos, la infección por norovirus puede provocar deshidratación grave, desnutrición e incluso la muerte, especialmente entre los niños y entre los adultos mayores y adultos inmunodeprimidos en hospitales y hogares de ancianos. En Inglaterra y Gales, el 20% de los mayores de 65 años mueren debido a enfermedades intestinales infecciosas distintas de Clostridium difficile. Recientemente, ha habido informes de algunos efectos a largo plazo asociados con el norovirus, incluida la entercolitis necrosante, la diarrea crónica y el síndrome del intestino irritable postinfeccioso, pero se necesitan más datos para respaldar estas afirmaciones.

Diagnóstico de una infección por norovirus

El diagnóstico de la enfermedad por norovirus se basa en la combinación de síntomas, en particular la prominencia de los vómitos, poca fiebre y la corta duración de la enfermedad. Si se está produciendo un brote conocido de norovirus, los funcionarios de salud pública pueden obtener muestras de personas enfermas para analizarlas en un laboratorio. Estas pruebas de laboratorio consisten en identificar norovirus bajo un microscopio electrónico. Una prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (ensayo RT-PCR) también puede detectar norovirus en alimentos, agua, muestras de heces y en superficies. Estas pruebas aíslan y reproducen el material genético del virus sospechoso para su análisis. También se puede realizar un ELISA, que detecta antígenos. Son más fáciles de realizar que la RT-PCR, pero menos sensibles y también pueden dar lugar a muchos falsos negativos.

Tratamiento de una infección por norovirus

No existe un tratamiento específico disponible para el norovirus. En la mayoría de las personas sanas, la enfermedad es autolimitada y se resuelve en unos pocos días; sin embargo, los brotes entre bebés, niños, ancianos y poblaciones inmunodeprimidas pueden provocar complicaciones graves entre los afectados. La muerte puede resultar sin medidas inmediatas. La reposición de líquidos y minerales como sodio, potasio y calcio, también conocidos como electrolitos, perdidos debido a la diarrea persistente es vital. Esto se puede hacer bebiendo grandes cantidades de líquidos o por vía intravenosa.

Investigaciones recientes han analizado la posibilidad de desarrollar una vacuna contra el norovirus. Los investigadores indican que la creación de una vacuna contra el norovirus sería similar a la vacunación contra la influenza, mediante el uso de pruebas de detección para seleccionar las cepas más prevalentes. Este es un proceso bastante desafiante. Otros desafíos incluyen el hecho de que el cultivo celular y los modelos de animales pequeños son limitados, los historiales previos a la exposición del huésped son complicados y siempre existe la posibilidad de que evolucionen nuevas variantes de escape inmunológico, lo que hace que la vacuna sea inútil. Además, es probable que los científicos se enfrenten a una falta de financiación para desarrollar una vacuna porque el desarrollo de una vacuna es caro.

Prevención de la infección por norovirus

Los entornos comunes para los brotes de norovirus incluyen restaurantes y eventos con comidas preparadas (36%), hogares de ancianos (23%), escuelas (13%) y entornos de vacaciones o cruceros (10%). Lavarse las manos adecuadamente es la mejor manera de prevenir la propagación del norovirus.

La buena noticia sobre el norovirus es que no se multiplica en los alimentos como lo hacen muchas bacterias. Además, una cocción completa destruye este virus. Para evitar el norovirus, asegúrese de que los alimentos que ingiera estén completamente cocidos. Mientras viaja en áreas que tienen fuentes de agua contaminadas, las verduras crudas deben lavarse bien antes de ser servidas, y los viajeros deben beber solo bebidas hervidas o bebidas gaseosas embotelladas sin hielo.

Los mariscos (ostras, almejas, mejillones) representan el mayor riesgo y cualquier porción en particular puede estar contaminada con norovirus; no hay forma de detectar una ostra, almeja o mejillón contaminados a partir de uno seguro. Los mariscos se contaminan cuando sus aguas se contaminan:p.ej., cuando las aguas residuales sin tratar son vertidas por la borda por navegantes recreativos o comerciales). Los mariscos se alimentan por filtración y concentran las partículas de virus presentes en su entorno. Con los mariscos, solo la cocción completa ofrece una protección confiable. La cocción al vapor no mata el virus ni evita su transmisión. Algunos investigadores sugieren que el monitoreo de norovirus en áreas de mariscos también podría ser una buena estrategia preventiva. Los brotes de norovirus transmitidos por el agua son ubicuos, pero difíciles de reconocer. Un análisis mejorado de muestras ambientales tendría el potencial de mejorar significativamente la detección de norovirus en aguas de mariscos.

Finalmente, y como se mencionó brevemente anteriormente, los brotes de infecciones por norovirus se han convertido en sinónimo de cruceros. Los centros de salud también experimentan una alta incidencia de brotes de norovirus. El CDC ha publicado información sobre la prevención de brotes de norovirus en cruceros y en centros de atención médica en su sitio web. Una vez que ha ocurrido un caso, se requieren medidas higiénicas aún más estrictas de lo normal para prevenir un brote, particularmente en un espacio cerrado como un crucero.

  1. Asociación Estadounidense de Salud Pública (APHA), Heymann, David L., editor, “Infección por norovirus”, en MANUAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES CONTAGIOSAS, págs. 227-29, (18 de 2008).
  2. Antonio, J, et al., “Comportamientos de los pasajeros durante brotes de norovirus en cruceros”, REVISTA DE LA SOCIEDAD INTERNACIONAL DE VIAJES, vol. 15, núm. 3, págs. 172-176 (mayo-junio de 2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. y Merano, M.A., "Estimaciones actuales de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 1995", ESTADÍSTICAS DE SALUD VITAL, SERIE 10 (Centro Nacional de Estadísticas de Salud 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., “Un brote de gastroenteritis viral asociado con la propagación de persona a persona entre el personal hospitalario”, CONTROL DE INFECCIONES Y EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA, vol. 19, núm. 3, págs. 162-7 (marzo de 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Hoja de datos técnicos, del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (última modificación el 24 de agosto de 2011) (última consulta el 3 de enero de 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, publicado el 21 de diciembre de 2006, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- Facilities-fs-508.pdf (última consulta el 4 de enero de 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, última actualización el 20 de julio de 2009, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( verificada por última vez el 4 de enero de 2012).
  8. CDC, “Brotes de gastroenteritis asociados con norovirus en cruceros - Estados Unidos, 2002”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 51, núm. 49, págs. 1112-15 (13 de diciembre de 2002). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, “Pautas actualizadas para el manejo de brotes de norovirus y prevención de enfermedades”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 60, Recomendaciones e Informes No. 3, págs. 1-15 (4 de marzo de 2011). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, "Virus tipo Norwalk": consecuencias para la salud pública y manejo de brotes, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 50, Recomendaciones e informes No. 9, págs. 1-18 (1 de junio de 2001). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., “Probabilidades en el diagnóstico de brotes de norovirus”, REVISTA DE VIROLOGÍA CLÍNICA, vol. 40, núm. 1, págs. 38-42 (septiembre de 2007). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., “Cambio de forma viral: evasión del sistema inmunológico humano por norovirus”, REVISIONES DE LA NATURALEZA, MICROBIOLOGÍA, vol. 8, núm. 3, págs. 231-239 (marzo de 2010).Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., “Tendencias epidemiológicas y moleculares de los 'virus tipo Norwalk' asociados con brotes de gastroenteritis en los Estados Unidos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, Vol.186, No. 1, págs. 1-7 ( 1 de julio de 2002). El texto completo del artículo está disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reportero, “Comprensión de cómo se transmiten las enfermedades a través de los viajes en avión: Resumen de un simposio”, Actas de la conferencia 47, Junta de investigación de transporte de las Academias Nacionales (2010). Resumen completo disponible en línea en http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., “La epidemiología de los calicivirus entéricos de humanos: una reevaluación usando nuevos diagnósticos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 181, Suplemento 2, págs. S254-61 (2000). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., y Estes, M.K., “Norovirus Gastroenteritis”, REVISTA DE MEDICINA DE NUEVA INGLATERRA, vol. 361, núm. 18, págs. 1776-1785 (29 de octubre de 2009). Texto completo disponible en línea en http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Medidas de higiene mejoradas y transmisión de norovirus durante un brote", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 15, No., págs. 24-30 (enero de 2009). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Muertes por norovirus entre los ancianos, Inglaterra y Gales", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 10, págs. 1548-1552 (octubre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., “Las ostras al vapor no previenen la gastroenteritis tipo Norwalk”, PUBLIC HEALTH REPORTS, vol. 111, págs. 527 - 30 (1996). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT y Bonsdorff, CH, “Brotes de norovirus en el agua potable”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 11, núm. 11, págs. 1716-1721 (2005). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria y Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, vol. 5, número 2, páginas 187-189 (febrero de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K y Lees DN, “Determinación de la contaminación por norovirus en ostras de dos áreas de recolección comercial durante un período extendido, usando PCR semicuantitativa de transcripción inversa en tiempo real”, REVISTA DE PROTECCIÓN DE ALIMENTOS, vol. 71, núm. 7, págs. 1427-1433 (2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., “Diversidad genética entre cepas de norovirus transmitidas por alimentos y por agua que causan brotes en Suecia”, REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 47, núm. 8, págs. 2411-2418 (2009). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., “Evidencia de transmisión aérea del virus tipo Norwalk (NLV) en un restaurante de hotel”, EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 124, núm. 3, págs. 481-87 (junio de 2000). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, “Norovirus Infection”, sitio web de Mayo Clinic, información actualizada por última vez el 15 de abril de 2011 (hasta la última revisión realizada el 3 de enero de 2012), disponible en línea en http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Enfermedad y muerte relacionadas con los alimentos en los Estados Unidos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 5, núm. 5, págs. 607-25 (septiembre-octubre de 1999). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT y Petric M, “Virus asociados con gastroenteritis aguda en niños pequeños”, AMERICAN JOURNAL OF ENFERMEDADES DE NIÑOS, vol. 131, núm. 7, págs. 733-37 (julio de 1977). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P y Palmer S, "Brote de gastroenteritis por SRSV en una conferencia internacional relacionado con los alimentos manipulados por un proveedor de servicios de catering post-sintomático", EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 111, núm. 1, págs. 157-162 (agosto de 1993). Disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Infecciones por norovirus en manipuladores de alimentos sintomáticos y asintomáticos en Japón", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 45, núm. 12, págs. 3996-4005 (octubre de 2007). Resumen disponible en línea en http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish y Sears Cynthia, “Gripe gastrointestinal: norovirus en centros de atención médica y de atención a largo plazo”, EPIDEMIOLOGÍA DE LA ATENCIÓN MÉDICA, vol. 47, págs. 1202-1208 (1 de noviembre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Enfermedades transmitidas por alimentos adquiridas en los Estados Unidos: principales patógenos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 17, núm. 1, págs. 7 a 15 (2011). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., “La enfermedad por norovirus es un problema global: aparición y propagación de variantes de Norovirus GII.4, 2001–2007”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 200, núm. 5, págs. 802-812 (2009). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. y Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calcivirus", en PRINCIPIOS Y PRACTICA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE MANDELL, Douglas y Bennett, quinta edición, cap. 163, págs. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett y Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., “Las epidemias de gastroenteritis durante 2006 se asociaron con la propagación del norovirus GII.4 Variantes 2006a y 2006b”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS CLÍNICAS, vol. 46, núm. 3, págs. 413-420 (1 de febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Excreción de norovirus en un entorno de cuidado de la edad", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 46, págs. 2119-21 (junio de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., “Aparición de nuevas variantes de norovirus en cruceros de primavera y predicción de epidemias invernales”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 2, págs. 238-243 (febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "¿Una vacuna contra el norovirus en el horizonte?" ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, Vol. 202, núm. 11, págs. 1623-1625 (2010). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., “Brotes de norovirus vinculados al consumo de ostras en el Reino Unido, Noruega, Francia, Suecia y Dinamarca”, EURO-SURVEILLANCE (Boletín Europeo de Enfermedades Transmisibles), vol. 15, No. 12 (25 de marzo de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, el bufete de abogados de seguridad alimentaria, es el bufete de abogados líder en el país que representa a las víctimas de los brotes de norovirus. Los abogados de Norovirus de Marler Clark han representado a miles de víctimas de Norovirus y otros brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos y han recuperado más de $ 750 millones para los clientes. Marler Clark es el único bufete de abogados del país con una práctica centrada exclusivamente en litigios por enfermedades transmitidas por alimentos. Nuestros abogados de Norovirus han litigado casos de Norovirus derivados de brotes relacionados con varios productos alimenticios y restaurantes.

Si usted o un miembro de su familia se enfermó de Norovirus después de consumir alimentos y está interesado en presentar un reclamo legal, comuníquese con los abogados de Marler Clark Norovirus para una evaluación gratuita del caso.


Hola, Arby & # 8217s, esto es lo que deberías haber sabido sobre los norovirus

Al menos 100 clientes en Illinois enfermos de Norovirus.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que los norovirus causan casi 21 millones de casos de gastroenteritis aguda al año, lo que convierte a los norovirus en la principal causa de gastroenteritis en adultos en los Estados Unidos. Según un artículo relativamente reciente del New England Journal of Medicine,

El agente de Norwalk fue el primer virus que se identificó como causante de gastroenteritis en humanos, pero el reconocimiento de su importancia como patógeno ha sido limitado debido a la falta de métodos de diagnóstico de rutina, sensibles y disponibles. Los avances recientes en la comprensión de la biología molecular de los norovirus, junto con la aplicación de nuevas técnicas de diagnóstico, han alterado radicalmente nuestra apreciación de su impacto. Actualmente se reconoce que los norovirus son la principal causa de epidemias de gastroenteritis y una causa importante de gastroenteritis esporádica tanto en niños como en adultos.

De los virus, solo el resfriado común se informa con más frecuencia que una infección por norovirus, también conocida como gastroenteritis viral.

¿Qué es el Norovirus?

La naturaleza ha creado un ingenioso error en el norovirus. La estructura de bola redonda azul del norovirus es en realidad una proteína que rodea el material genético del virus. El virus se adhiere al exterior de las células que recubren el intestino y luego transfiere su material genético a esas células. Una vez que se ha transferido el material genético, el norovirus se reproduce, finalmente mata las células humanas y libera nuevas copias de sí mismo que se adhieren a más células del revestimiento del intestino.

El norovirus (anteriormente llamado "virus similar a Norwalk" o NLV) es un miembro de la familia Caliciviridae. El nombre deriva del latín para cáliz:cáliz—Significa en forma de copa y se refiere a las hendiduras de la superficie del virus. La familia de Caliciviridae consta de varios grupos distintos de virus que recibieron el nombre de los lugares donde ocurrieron los brotes. El primero de estos brotes se produjo en 1968 entre escolares de Norwalk, Ohio. La cepa prototipo se identificó cuatro años después, en 1972, y fue el primer virus identificado que causó específicamente gastroenteritis en humanos. Siguieron otros descubrimientos, con el nombre de cada cepa basado en la ubicación de su descubrimiento:p.ej., Los virus del condado de Montgomery, Snow Mountain, México, Hawái, Parmatta, Taunton y Toronto. Un estudio publicado en 1977 encontró que el virus de Toronto era la segunda causa más común de gastroenteritis en niños. Finalmente, esta confusa nomenclatura se resolvió, primero a favor de llamar a cada una de las cepas un virus similar a Norwalk, y luego simplemente, un norovirus, el término que se usa en la actualidad.

Los seres humanos son el único hospedador de norovirus, y el norovirus tiene varios mecanismos que le permiten propagarse rápida y fácilmente. El norovirus infecta a los seres humanos por una vía similar al modo de infección del virus de la influenza. Además de sus vías infecciosas similares, el norovirus y la influenza también evolucionan para evitar el sistema inmunológico de manera similar. Ambos virus son impulsados ​​por una fuerte presión de selección inmune y una deriva antigénica, lo que permite la evasión del sistema inmunológico, lo que da lugar a brotes. El norovirus puede sobrevivir a una amplia gama de temperaturas y en muchos entornos diferentes. Además, los virus pueden propagarse rápidamente, especialmente en lugares donde hay personas muy próximas, como cruceros y vuelos de aerolíneas, incluso aquellos de corta duración. Como señaló el CDC en su Informe final de viaje,

los norovirus pueden causar brotes prolongados debido a su alta infectividad, persistencia en el medio ambiente, resistencia a desinfectantes comunes y dificultad para controlar su transmisión mediante medidas sanitarias de rutina.

Los brotes de norovirus pueden resultar de la evolución de una cepa debido a la presión de la inmunidad de la población. Por lo general, los brotes de norovirus están dominados por una cepa, pero también pueden involucrar a más de una cepa. Por ejemplo, se ha encontrado que algunos brotes asociados con mariscos contienen hasta siete cepas diferentes de norovirus. Los estudios suecos de brotes también revelan un alto grado de variabilidad genética, lo que indica la necesidad de métodos de detección amplios al estudiar estos brotes.

A modo de ejemplo adicional, en 2006, hubo un gran aumento en el número de casos de norovirus en cruceros. Los casos de norovirus estaban aumentando en Europa y el Pacífico al mismo tiempo. Un problema con los cruceros es el estrecho contacto entre las personas, ya que las viviendas están muy cerca y, a pesar de los esfuerzos educativos, todavía parece haber una falta de comprensión pública sobre cómo se propaga la enfermedad. Por otro lado, la notificación se produce mucho más rápidamente en estas situaciones debido a la proximidad y concentración de la enfermedad, lo que permite una detección más rápida de los brotes. Los brotes en los cruceros a menudo ocurren cuando aparecen nuevas cepas de norovirus, lo que proporciona un buen sistema indicador de nuevas cepas de norovirus. En este caso, aparecieron dos nuevas variantes dentro del genotipo de la epidemia global, lo que sugiere una fuerte presión para la evolución contra el sistema inmunológico humano. Esto apunta a la necesidad de un sistema internacional de directrices para rastrear los brotes de norovirus.

¿Cómo se transmite el norovirus?

El norovirus causa casi el 60% de todos los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos. El norovirus se transmite principalmente por vía fecal-oral, y se necesitan menos de 100 partículas de norovirus para causar la infección. La transmisión ocurre de persona a persona o por contaminación de alimentos o agua. Las estadísticas de los CDC muestran que los alimentos son el vehículo de transmisión más común de norovirus de 232 brotes de norovirus entre julio de 1997 y junio de 2000, el 57% se transmitió por los alimentos, el 16% se transmitió de persona a persona y el 3% se transmitió por el agua. Cuando los alimentos son el vehículo de transmisión, la contaminación ocurre con mayor frecuencia a través de un manipulador de alimentos que manipula incorrectamente un alimento directamente antes de ingerirlo.

Las personas infectadas excretan el virus en grandes cantidades a través del vómito y las heces, eliminando la mayor cantidad de partículas virales mientras están enfermas. El vómito en aerosol también se ha implicado como un modo de transmisión de norovirus. Anteriormente, se pensaba que la diseminación viral cesaba aproximadamente 100 horas después de la infección; sin embargo, algunas personas continúan diseminando norovirus mucho después de haberse recuperado, en algunos casos hasta 28 días después de experimentar los síntomas. La diseminación viral también puede preceder a los síntomas, lo que ocurre en aproximadamente el 30% de los casos. A menudo, es posible que un manipulador de alimentos infectado ni siquiera muestre síntomas. En estos casos, las personas pueden tener la misma carga viral que las que experimentan síntomas.

Un estudio japonés examinó la capacidad de los manipuladores de alimentos asintomáticos para transferir norovirus. Aproximadamente el 12% de los manipuladores de alimentos asintomáticos eran portadores de uno de los genotipos de norovirus. Este fue el primer informe de epidemiología molecular de norovirus que relaciona a individuos asintomáticos con brotes, lo que sugiere que los individuos asintomáticos son un vínculo importante en la vía de la infectividad. La infección asintomática puede ocurrir porque algunas personas pueden haber adquirido inmunidad, lo que explica por qué algunas muestran síntomas tras la infección y otras no. Sin embargo, tal inmunidad no dura mucho. Estos descubrimientos revelan cuán complicada es la vía de la infección por norovirus, así como cuán difícil es definir el verdadero período de infectividad. Además, no está claro por qué algunas personas no se enferman con norovirus incluso cuando están expuestas. Se sabe muy poco sobre las diferencias en las prácticas de higiene, los comportamientos y la susceptibilidad personal entre los que se infectan y los que no, lo que plantea la posibilidad de realizar más investigaciones. Existen discrepancias en la investigación publicada sobre dosis infecciosas para norovirus, y estudios anteriores han utilizado una dosis mucho más alta para desencadenar respuestas inmunes.

Síntomas y riesgos de la infección por norovirus

La enfermedad por norovirus generalmente se desarrolla de 24 a 48 horas después de la ingestión de alimentos o agua contaminados. Los síntomas suelen durar un período de tiempo relativamente corto, aproximadamente de 24 a 48 horas. Estos síntomas incluyen náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. El dolor de cabeza y la fiebre leve también pueden acompañar a esta enfermedad. Las personas infectadas con norovirus generalmente se recuperan en dos o tres días sin efectos de salud graves o a largo plazo.

Aunque los síntomas generalmente solo duran de uno a dos días en personas sanas, la infección por norovirus puede volverse bastante grave en niños, ancianos e individuos inmunodeprimidos. En algunos casos, la infección por norovirus puede provocar deshidratación grave, desnutrición e incluso la muerte, especialmente entre los niños y entre los adultos mayores y adultos inmunodeprimidos en hospitales y hogares de ancianos. En Inglaterra y Gales, el 20% de los mayores de 65 años mueren debido a enfermedades intestinales infecciosas distintas de Clostridium difficile. Recientemente, ha habido informes de algunos efectos a largo plazo asociados con el norovirus, incluida la entercolitis necrosante, la diarrea crónica y el síndrome del intestino irritable postinfeccioso, pero se necesitan más datos para respaldar estas afirmaciones.

Diagnóstico de una infección por norovirus

El diagnóstico de la enfermedad por norovirus se basa en la combinación de síntomas, en particular la prominencia de los vómitos, poca fiebre y la corta duración de la enfermedad. Si se está produciendo un brote conocido de norovirus, los funcionarios de salud pública pueden obtener muestras de personas enfermas para analizarlas en un laboratorio. Estas pruebas de laboratorio consisten en identificar norovirus bajo un microscopio electrónico. Una prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (ensayo RT-PCR) también puede detectar norovirus en alimentos, agua, muestras de heces y en superficies. Estas pruebas aíslan y reproducen el material genético del virus sospechoso para su análisis. También se puede realizar un ELISA, que detecta antígenos. Son más fáciles de realizar que la RT-PCR, pero menos sensibles y también pueden dar lugar a muchos falsos negativos.

Tratamiento de una infección por norovirus

No existe un tratamiento específico disponible para el norovirus.En la mayoría de las personas sanas, la enfermedad es autolimitada y se resuelve en unos pocos días; sin embargo, los brotes entre bebés, niños, ancianos y poblaciones inmunodeprimidas pueden provocar complicaciones graves entre los afectados. La muerte puede resultar sin medidas inmediatas. La reposición de líquidos y minerales como sodio, potasio y calcio, también conocidos como electrolitos, perdidos debido a la diarrea persistente es vital. Esto se puede hacer bebiendo grandes cantidades de líquidos o por vía intravenosa.

Investigaciones recientes han analizado la posibilidad de desarrollar una vacuna contra el norovirus. Los investigadores indican que la creación de una vacuna contra el norovirus sería similar a la vacunación contra la influenza, mediante el uso de pruebas de detección para seleccionar las cepas más prevalentes. Este es un proceso bastante desafiante. Otros desafíos incluyen el hecho de que el cultivo celular y los modelos de animales pequeños son limitados, los historiales previos a la exposición del huésped son complicados y siempre existe la posibilidad de que evolucionen nuevas variantes de escape inmunológico, lo que hace que la vacuna sea inútil. Además, es probable que los científicos se enfrenten a una falta de financiación para desarrollar una vacuna porque el desarrollo de una vacuna es caro.

Prevención de la infección por norovirus

Los entornos comunes para los brotes de norovirus incluyen restaurantes y eventos con comidas preparadas (36%), hogares de ancianos (23%), escuelas (13%) y entornos de vacaciones o cruceros (10%). Lavarse las manos adecuadamente es la mejor manera de prevenir la propagación del norovirus.

La buena noticia sobre el norovirus es que no se multiplica en los alimentos como lo hacen muchas bacterias. Además, una cocción completa destruye este virus. Para evitar el norovirus, asegúrese de que los alimentos que ingiera estén completamente cocidos. Mientras viaja en áreas que tienen fuentes de agua contaminadas, las verduras crudas deben lavarse bien antes de ser servidas, y los viajeros deben beber solo bebidas hervidas o bebidas gaseosas embotelladas sin hielo.

Los mariscos (ostras, almejas, mejillones) representan el mayor riesgo y cualquier porción en particular puede estar contaminada con norovirus; no hay forma de detectar una ostra, almeja o mejillón contaminados a partir de uno seguro. Los mariscos se contaminan cuando sus aguas se contaminan:p.ej., cuando las aguas residuales sin tratar son vertidas por la borda por navegantes recreativos o comerciales). Los mariscos se alimentan por filtración y concentran las partículas de virus presentes en su entorno. Con los mariscos, solo la cocción completa ofrece una protección confiable. La cocción al vapor no mata el virus ni evita su transmisión. Algunos investigadores sugieren que el monitoreo de norovirus en áreas de mariscos también podría ser una buena estrategia preventiva. Los brotes de norovirus transmitidos por el agua son ubicuos, pero difíciles de reconocer. Un análisis mejorado de muestras ambientales tendría el potencial de mejorar significativamente la detección de norovirus en aguas de mariscos.

Finalmente, y como se mencionó brevemente anteriormente, los brotes de infecciones por norovirus se han convertido en sinónimo de cruceros. Los centros de salud también experimentan una alta incidencia de brotes de norovirus. El CDC ha publicado información sobre la prevención de brotes de norovirus en cruceros y en centros de atención médica en su sitio web. Una vez que ha ocurrido un caso, se requieren medidas higiénicas aún más estrictas de lo normal para prevenir un brote, particularmente en un espacio cerrado como un crucero.

  1. Asociación Estadounidense de Salud Pública (APHA), Heymann, David L., editor, “Infección por norovirus”, en MANUAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES CONTAGIOSAS, págs. 227-29, (18 de 2008).
  2. Antonio, J, et al., “Comportamientos de los pasajeros durante brotes de norovirus en cruceros”, REVISTA DE LA SOCIEDAD INTERNACIONAL DE VIAJES, vol. 15, núm. 3, págs. 172-176 (mayo-junio de 2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. y Merano, M.A., "Estimaciones actuales de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 1995", ESTADÍSTICAS DE SALUD VITAL, SERIE 10 (Centro Nacional de Estadísticas de Salud 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., “Un brote de gastroenteritis viral asociado con la propagación de persona a persona entre el personal hospitalario”, CONTROL DE INFECCIONES Y EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA, vol. 19, núm. 3, págs. 162-7 (marzo de 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Hoja de datos técnicos, del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (última modificación el 24 de agosto de 2011) (última consulta el 3 de enero de 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, publicado el 21 de diciembre de 2006, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- Facilities-fs-508.pdf (última consulta el 4 de enero de 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, última actualización el 20 de julio de 2009, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( verificada por última vez el 4 de enero de 2012).
  8. CDC, “Brotes de gastroenteritis asociados con norovirus en cruceros - Estados Unidos, 2002”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 51, núm. 49, págs. 1112-15 (13 de diciembre de 2002). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, “Pautas actualizadas para el manejo de brotes de norovirus y prevención de enfermedades”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 60, Recomendaciones e Informes No. 3, págs. 1-15 (4 de marzo de 2011). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, "Virus tipo Norwalk": consecuencias para la salud pública y manejo de brotes, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 50, Recomendaciones e informes No. 9, págs. 1-18 (1 de junio de 2001). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., “Probabilidades en el diagnóstico de brotes de norovirus”, REVISTA DE VIROLOGÍA CLÍNICA, vol. 40, núm. 1, págs. 38-42 (septiembre de 2007). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., “Cambio de forma viral: evasión del sistema inmunológico humano por norovirus”, REVISIONES DE LA NATURALEZA, MICROBIOLOGÍA, vol. 8, núm. 3, págs. 231-239 (marzo de 2010). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., “Tendencias epidemiológicas y moleculares de los 'virus tipo Norwalk' asociados con brotes de gastroenteritis en los Estados Unidos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, Vol.186, No. 1, págs. 1-7 ( 1 de julio de 2002). El texto completo del artículo está disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reportero, “Comprensión de cómo se transmiten las enfermedades a través de los viajes en avión: Resumen de un simposio”, Actas de la conferencia 47, Junta de investigación de transporte de las Academias Nacionales (2010). Resumen completo disponible en línea en http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., “La epidemiología de los calicivirus entéricos de humanos: una reevaluación usando nuevos diagnósticos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 181, Suplemento 2, págs. S254-61 (2000). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., y Estes, M.K., “Norovirus Gastroenteritis”, REVISTA DE MEDICINA DE NUEVA INGLATERRA, vol. 361, núm. 18, págs. 1776-1785 (29 de octubre de 2009). Texto completo disponible en línea en http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Medidas de higiene mejoradas y transmisión de norovirus durante un brote", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 15, No., págs. 24-30 (enero de 2009). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Muertes por norovirus entre los ancianos, Inglaterra y Gales", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 10, págs. 1548-1552 (octubre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., “Las ostras al vapor no previenen la gastroenteritis tipo Norwalk”, PUBLIC HEALTH REPORTS, vol. 111, págs. 527 - 30 (1996). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT y Bonsdorff, CH, “Brotes de norovirus en el agua potable”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 11, núm. 11, págs. 1716-1721 (2005). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria y Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, vol. 5, número 2, páginas 187-189 (febrero de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K y Lees DN, “Determinación de la contaminación por norovirus en ostras de dos áreas de recolección comercial durante un período extendido, usando PCR semicuantitativa de transcripción inversa en tiempo real”, REVISTA DE PROTECCIÓN DE ALIMENTOS, vol. 71, núm. 7, págs. 1427-1433 (2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., “Diversidad genética entre cepas de norovirus transmitidas por alimentos y por agua que causan brotes en Suecia”, REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 47, núm. 8, págs. 2411-2418 (2009). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., “Evidencia de transmisión aérea del virus tipo Norwalk (NLV) en un restaurante de hotel”, EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 124, núm. 3, págs. 481-87 (junio de 2000). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, “Norovirus Infection”, sitio web de Mayo Clinic, información actualizada por última vez el 15 de abril de 2011 (hasta la última revisión realizada el 3 de enero de 2012), disponible en línea en http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Enfermedad y muerte relacionadas con los alimentos en los Estados Unidos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 5, núm. 5, págs. 607-25 (septiembre-octubre de 1999). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT y Petric M, “Virus asociados con gastroenteritis aguda en niños pequeños”, AMERICAN JOURNAL OF ENFERMEDADES DE NIÑOS, vol. 131, núm. 7, págs. 733-37 (julio de 1977). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P y Palmer S, "Brote de gastroenteritis por SRSV en una conferencia internacional relacionado con los alimentos manipulados por un proveedor de servicios de catering post-sintomático", EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 111, núm. 1, págs. 157-162 (agosto de 1993). Disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Infecciones por norovirus en manipuladores de alimentos sintomáticos y asintomáticos en Japón", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 45, núm. 12, págs. 3996-4005 (octubre de 2007). Resumen disponible en línea en http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish y Sears Cynthia, “Gripe gastrointestinal: norovirus en centros de atención médica y de atención a largo plazo”, EPIDEMIOLOGÍA DE LA ATENCIÓN MÉDICA, vol. 47, págs. 1202-1208 (1 de noviembre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Enfermedades transmitidas por alimentos adquiridas en los Estados Unidos: principales patógenos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 17, núm. 1, págs. 7 a 15 (2011). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., “La enfermedad por norovirus es un problema global: aparición y propagación de variantes de Norovirus GII.4, 2001–2007”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 200, núm. 5, págs. 802-812 (2009). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. y Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calcivirus", en PRINCIPIOS Y PRACTICA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE MANDELL, Douglas y Bennett, quinta edición, cap. 163, págs. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett y Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., “Las epidemias de gastroenteritis durante 2006 se asociaron con la propagación del norovirus GII.4 Variantes 2006a y 2006b”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS CLÍNICAS, vol. 46, núm. 3, págs. 413-420 (1 de febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Excreción de norovirus en un entorno de cuidado de la edad", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 46, págs. 2119-21 (junio de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., “Aparición de nuevas variantes de norovirus en cruceros de primavera y predicción de epidemias invernales”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 2, págs. 238-243 (febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "¿Una vacuna contra el norovirus en el horizonte?" ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, Vol. 202, núm. 11, págs. 1623-1625 (2010). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., “Brotes de norovirus vinculados al consumo de ostras en el Reino Unido, Noruega, Francia, Suecia y Dinamarca”, EURO-SURVEILLANCE (Boletín Europeo de Enfermedades Transmisibles), vol. 15, No. 12 (25 de marzo de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, el bufete de abogados de seguridad alimentaria, es el bufete de abogados líder en el país que representa a las víctimas de los brotes de norovirus. Los abogados de Norovirus de Marler Clark han representado a miles de víctimas de Norovirus y otros brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos y han recuperado más de $ 750 millones para los clientes. Marler Clark es el único bufete de abogados del país con una práctica centrada exclusivamente en litigios por enfermedades transmitidas por alimentos. Nuestros abogados de Norovirus han litigado casos de Norovirus derivados de brotes relacionados con varios productos alimenticios y restaurantes.

Si usted o un miembro de su familia se enfermó de Norovirus después de consumir alimentos y está interesado en presentar un reclamo legal, comuníquese con los abogados de Marler Clark Norovirus para una evaluación gratuita del caso.


Hola, Arby & # 8217s, esto es lo que deberías haber sabido sobre los norovirus

Al menos 100 clientes en Illinois enfermos de Norovirus.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que los norovirus causan casi 21 millones de casos de gastroenteritis aguda al año, lo que convierte a los norovirus en la principal causa de gastroenteritis en adultos en los Estados Unidos. Según un artículo relativamente reciente del New England Journal of Medicine,

El agente de Norwalk fue el primer virus que se identificó como causante de gastroenteritis en humanos, pero el reconocimiento de su importancia como patógeno ha sido limitado debido a la falta de métodos de diagnóstico de rutina, sensibles y disponibles. Los avances recientes en la comprensión de la biología molecular de los norovirus, junto con la aplicación de nuevas técnicas de diagnóstico, han alterado radicalmente nuestra apreciación de su impacto. Actualmente se reconoce que los norovirus son la principal causa de epidemias de gastroenteritis y una causa importante de gastroenteritis esporádica tanto en niños como en adultos.

De los virus, solo el resfriado común se informa con más frecuencia que una infección por norovirus, también conocida como gastroenteritis viral.

¿Qué es el Norovirus?

La naturaleza ha creado un ingenioso error en el norovirus. La estructura de bola redonda azul del norovirus es en realidad una proteína que rodea el material genético del virus. El virus se adhiere al exterior de las células que recubren el intestino y luego transfiere su material genético a esas células. Una vez que se ha transferido el material genético, el norovirus se reproduce, finalmente mata las células humanas y libera nuevas copias de sí mismo que se adhieren a más células del revestimiento del intestino.

El norovirus (anteriormente llamado "virus similar a Norwalk" o NLV) es un miembro de la familia Caliciviridae. El nombre deriva del latín para cáliz:cáliz—Significa en forma de copa y se refiere a las hendiduras de la superficie del virus. La familia de Caliciviridae consta de varios grupos distintos de virus que recibieron el nombre de los lugares donde ocurrieron los brotes. El primero de estos brotes se produjo en 1968 entre escolares de Norwalk, Ohio. La cepa prototipo se identificó cuatro años después, en 1972, y fue el primer virus identificado que causó específicamente gastroenteritis en humanos. Siguieron otros descubrimientos, con el nombre de cada cepa basado en la ubicación de su descubrimiento:p.ej., Los virus del condado de Montgomery, Snow Mountain, México, Hawái, Parmatta, Taunton y Toronto. Un estudio publicado en 1977 encontró que el virus de Toronto era la segunda causa más común de gastroenteritis en niños. Finalmente, esta confusa nomenclatura se resolvió, primero a favor de llamar a cada una de las cepas un virus similar a Norwalk, y luego simplemente, un norovirus, el término que se usa en la actualidad.

Los seres humanos son el único hospedador de norovirus, y el norovirus tiene varios mecanismos que le permiten propagarse rápida y fácilmente. El norovirus infecta a los seres humanos por una vía similar al modo de infección del virus de la influenza. Además de sus vías infecciosas similares, el norovirus y la influenza también evolucionan para evitar el sistema inmunológico de manera similar. Ambos virus son impulsados ​​por una fuerte presión de selección inmune y una deriva antigénica, lo que permite la evasión del sistema inmunológico, lo que da lugar a brotes. El norovirus puede sobrevivir a una amplia gama de temperaturas y en muchos entornos diferentes. Además, los virus pueden propagarse rápidamente, especialmente en lugares donde hay personas muy próximas, como cruceros y vuelos de aerolíneas, incluso aquellos de corta duración. Como señaló el CDC en su Informe final de viaje,

los norovirus pueden causar brotes prolongados debido a su alta infectividad, persistencia en el medio ambiente, resistencia a desinfectantes comunes y dificultad para controlar su transmisión mediante medidas sanitarias de rutina.

Los brotes de norovirus pueden resultar de la evolución de una cepa debido a la presión de la inmunidad de la población. Por lo general, los brotes de norovirus están dominados por una cepa, pero también pueden involucrar a más de una cepa.Por ejemplo, se ha encontrado que algunos brotes asociados con mariscos contienen hasta siete cepas diferentes de norovirus. Los estudios suecos de brotes también revelan un alto grado de variabilidad genética, lo que indica la necesidad de métodos de detección amplios al estudiar estos brotes.

A modo de ejemplo adicional, en 2006, hubo un gran aumento en el número de casos de norovirus en cruceros. Los casos de norovirus estaban aumentando en Europa y el Pacífico al mismo tiempo. Un problema con los cruceros es el estrecho contacto entre las personas, ya que las viviendas están muy cerca y, a pesar de los esfuerzos educativos, todavía parece haber una falta de comprensión pública sobre cómo se propaga la enfermedad. Por otro lado, la notificación se produce mucho más rápidamente en estas situaciones debido a la proximidad y concentración de la enfermedad, lo que permite una detección más rápida de los brotes. Los brotes en los cruceros a menudo ocurren cuando aparecen nuevas cepas de norovirus, lo que proporciona un buen sistema indicador de nuevas cepas de norovirus. En este caso, aparecieron dos nuevas variantes dentro del genotipo de la epidemia global, lo que sugiere una fuerte presión para la evolución contra el sistema inmunológico humano. Esto apunta a la necesidad de un sistema internacional de directrices para rastrear los brotes de norovirus.

¿Cómo se transmite el norovirus?

El norovirus causa casi el 60% de todos los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos. El norovirus se transmite principalmente por vía fecal-oral, y se necesitan menos de 100 partículas de norovirus para causar la infección. La transmisión ocurre de persona a persona o por contaminación de alimentos o agua. Las estadísticas de los CDC muestran que los alimentos son el vehículo de transmisión más común de norovirus de 232 brotes de norovirus entre julio de 1997 y junio de 2000, el 57% se transmitió por los alimentos, el 16% se transmitió de persona a persona y el 3% se transmitió por el agua. Cuando los alimentos son el vehículo de transmisión, la contaminación ocurre con mayor frecuencia a través de un manipulador de alimentos que manipula incorrectamente un alimento directamente antes de ingerirlo.

Las personas infectadas excretan el virus en grandes cantidades a través del vómito y las heces, eliminando la mayor cantidad de partículas virales mientras están enfermas. El vómito en aerosol también se ha implicado como un modo de transmisión de norovirus. Anteriormente, se pensaba que la diseminación viral cesaba aproximadamente 100 horas después de la infección; sin embargo, algunas personas continúan diseminando norovirus mucho después de haberse recuperado, en algunos casos hasta 28 días después de experimentar los síntomas. La diseminación viral también puede preceder a los síntomas, lo que ocurre en aproximadamente el 30% de los casos. A menudo, es posible que un manipulador de alimentos infectado ni siquiera muestre síntomas. En estos casos, las personas pueden tener la misma carga viral que las que experimentan síntomas.

Un estudio japonés examinó la capacidad de los manipuladores de alimentos asintomáticos para transferir norovirus. Aproximadamente el 12% de los manipuladores de alimentos asintomáticos eran portadores de uno de los genotipos de norovirus. Este fue el primer informe de epidemiología molecular de norovirus que relaciona a individuos asintomáticos con brotes, lo que sugiere que los individuos asintomáticos son un vínculo importante en la vía de la infectividad. La infección asintomática puede ocurrir porque algunas personas pueden haber adquirido inmunidad, lo que explica por qué algunas muestran síntomas tras la infección y otras no. Sin embargo, tal inmunidad no dura mucho. Estos descubrimientos revelan cuán complicada es la vía de la infección por norovirus, así como cuán difícil es definir el verdadero período de infectividad. Además, no está claro por qué algunas personas no se enferman con norovirus incluso cuando están expuestas. Se sabe muy poco sobre las diferencias en las prácticas de higiene, los comportamientos y la susceptibilidad personal entre los que se infectan y los que no, lo que plantea la posibilidad de realizar más investigaciones. Existen discrepancias en la investigación publicada sobre dosis infecciosas para norovirus, y estudios anteriores han utilizado una dosis mucho más alta para desencadenar respuestas inmunes.

Síntomas y riesgos de la infección por norovirus

La enfermedad por norovirus generalmente se desarrolla de 24 a 48 horas después de la ingestión de alimentos o agua contaminados. Los síntomas suelen durar un período de tiempo relativamente corto, aproximadamente de 24 a 48 horas. Estos síntomas incluyen náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. El dolor de cabeza y la fiebre leve también pueden acompañar a esta enfermedad. Las personas infectadas con norovirus generalmente se recuperan en dos o tres días sin efectos de salud graves o a largo plazo.

Aunque los síntomas generalmente solo duran de uno a dos días en personas sanas, la infección por norovirus puede volverse bastante grave en niños, ancianos e individuos inmunodeprimidos. En algunos casos, la infección por norovirus puede provocar deshidratación grave, desnutrición e incluso la muerte, especialmente entre los niños y entre los adultos mayores y adultos inmunodeprimidos en hospitales y hogares de ancianos. En Inglaterra y Gales, el 20% de los mayores de 65 años mueren debido a enfermedades intestinales infecciosas distintas de Clostridium difficile. Recientemente, ha habido informes de algunos efectos a largo plazo asociados con el norovirus, incluida la entercolitis necrosante, la diarrea crónica y el síndrome del intestino irritable postinfeccioso, pero se necesitan más datos para respaldar estas afirmaciones.

Diagnóstico de una infección por norovirus

El diagnóstico de la enfermedad por norovirus se basa en la combinación de síntomas, en particular la prominencia de los vómitos, poca fiebre y la corta duración de la enfermedad. Si se está produciendo un brote conocido de norovirus, los funcionarios de salud pública pueden obtener muestras de personas enfermas para analizarlas en un laboratorio. Estas pruebas de laboratorio consisten en identificar norovirus bajo un microscopio electrónico. Una prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (ensayo RT-PCR) también puede detectar norovirus en alimentos, agua, muestras de heces y en superficies. Estas pruebas aíslan y reproducen el material genético del virus sospechoso para su análisis. También se puede realizar un ELISA, que detecta antígenos. Son más fáciles de realizar que la RT-PCR, pero menos sensibles y también pueden dar lugar a muchos falsos negativos.

Tratamiento de una infección por norovirus

No existe un tratamiento específico disponible para el norovirus. En la mayoría de las personas sanas, la enfermedad es autolimitada y se resuelve en unos pocos días; sin embargo, los brotes entre bebés, niños, ancianos y poblaciones inmunodeprimidas pueden provocar complicaciones graves entre los afectados. La muerte puede resultar sin medidas inmediatas. La reposición de líquidos y minerales como sodio, potasio y calcio, también conocidos como electrolitos, perdidos debido a la diarrea persistente es vital. Esto se puede hacer bebiendo grandes cantidades de líquidos o por vía intravenosa.

Investigaciones recientes han analizado la posibilidad de desarrollar una vacuna contra el norovirus. Los investigadores indican que la creación de una vacuna contra el norovirus sería similar a la vacunación contra la influenza, mediante el uso de pruebas de detección para seleccionar las cepas más prevalentes. Este es un proceso bastante desafiante. Otros desafíos incluyen el hecho de que el cultivo celular y los modelos de animales pequeños son limitados, los historiales previos a la exposición del huésped son complicados y siempre existe la posibilidad de que evolucionen nuevas variantes de escape inmunológico, lo que hace que la vacuna sea inútil. Además, es probable que los científicos se enfrenten a una falta de financiación para desarrollar una vacuna porque el desarrollo de una vacuna es caro.

Prevención de la infección por norovirus

Los entornos comunes para los brotes de norovirus incluyen restaurantes y eventos con comidas preparadas (36%), hogares de ancianos (23%), escuelas (13%) y entornos de vacaciones o cruceros (10%). Lavarse las manos adecuadamente es la mejor manera de prevenir la propagación del norovirus.

La buena noticia sobre el norovirus es que no se multiplica en los alimentos como lo hacen muchas bacterias. Además, una cocción completa destruye este virus. Para evitar el norovirus, asegúrese de que los alimentos que ingiera estén completamente cocidos. Mientras viaja en áreas que tienen fuentes de agua contaminadas, las verduras crudas deben lavarse bien antes de ser servidas, y los viajeros deben beber solo bebidas hervidas o bebidas gaseosas embotelladas sin hielo.

Los mariscos (ostras, almejas, mejillones) representan el mayor riesgo y cualquier porción en particular puede estar contaminada con norovirus; no hay forma de detectar una ostra, almeja o mejillón contaminados a partir de uno seguro. Los mariscos se contaminan cuando sus aguas se contaminan:p.ej., cuando las aguas residuales sin tratar son vertidas por la borda por navegantes recreativos o comerciales). Los mariscos se alimentan por filtración y concentran las partículas de virus presentes en su entorno. Con los mariscos, solo la cocción completa ofrece una protección confiable. La cocción al vapor no mata el virus ni evita su transmisión. Algunos investigadores sugieren que el monitoreo de norovirus en áreas de mariscos también podría ser una buena estrategia preventiva. Los brotes de norovirus transmitidos por el agua son ubicuos, pero difíciles de reconocer. Un análisis mejorado de muestras ambientales tendría el potencial de mejorar significativamente la detección de norovirus en aguas de mariscos.

Finalmente, y como se mencionó brevemente anteriormente, los brotes de infecciones por norovirus se han convertido en sinónimo de cruceros. Los centros de salud también experimentan una alta incidencia de brotes de norovirus. El CDC ha publicado información sobre la prevención de brotes de norovirus en cruceros y en centros de atención médica en su sitio web. Una vez que ha ocurrido un caso, se requieren medidas higiénicas aún más estrictas de lo normal para prevenir un brote, particularmente en un espacio cerrado como un crucero.

  1. Asociación Estadounidense de Salud Pública (APHA), Heymann, David L., editor, “Infección por norovirus”, en MANUAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES CONTAGIOSAS, págs. 227-29, (18 de 2008).
  2. Antonio, J, et al., “Comportamientos de los pasajeros durante brotes de norovirus en cruceros”, REVISTA DE LA SOCIEDAD INTERNACIONAL DE VIAJES, vol. 15, núm. 3, págs. 172-176 (mayo-junio de 2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. y Merano, M.A., "Estimaciones actuales de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 1995", ESTADÍSTICAS DE SALUD VITAL, SERIE 10 (Centro Nacional de Estadísticas de Salud 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., “Un brote de gastroenteritis viral asociado con la propagación de persona a persona entre el personal hospitalario”, CONTROL DE INFECCIONES Y EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA, vol. 19, núm. 3, págs. 162-7 (marzo de 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Hoja de datos técnicos, del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (última modificación el 24 de agosto de 2011) (última consulta el 3 de enero de 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, publicado el 21 de diciembre de 2006, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- Facilities-fs-508.pdf (última consulta el 4 de enero de 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, última actualización el 20 de julio de 2009, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( verificada por última vez el 4 de enero de 2012).
  8. CDC, “Brotes de gastroenteritis asociados con norovirus en cruceros - Estados Unidos, 2002”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 51, núm. 49, págs. 1112-15 (13 de diciembre de 2002). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, “Pautas actualizadas para el manejo de brotes de norovirus y prevención de enfermedades”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 60, Recomendaciones e Informes No. 3, págs. 1-15 (4 de marzo de 2011). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, "Virus tipo Norwalk": consecuencias para la salud pública y manejo de brotes, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 50, Recomendaciones e informes No. 9, págs. 1-18 (1 de junio de 2001). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., “Probabilidades en el diagnóstico de brotes de norovirus”, REVISTA DE VIROLOGÍA CLÍNICA, vol. 40, núm. 1, págs. 38-42 (septiembre de 2007). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., “Cambio de forma viral: evasión del sistema inmunológico humano por norovirus”, REVISIONES DE LA NATURALEZA, MICROBIOLOGÍA, vol. 8, núm. 3, págs. 231-239 (marzo de 2010). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., “Tendencias epidemiológicas y moleculares de los 'virus tipo Norwalk' asociados con brotes de gastroenteritis en los Estados Unidos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, Vol.186, No. 1, págs. 1-7 ( 1 de julio de 2002). El texto completo del artículo está disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reportero, “Comprensión de cómo se transmiten las enfermedades a través de los viajes en avión: Resumen de un simposio”, Actas de la conferencia 47, Junta de investigación de transporte de las Academias Nacionales (2010). Resumen completo disponible en línea en http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., “La epidemiología de los calicivirus entéricos de humanos: una reevaluación usando nuevos diagnósticos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 181, Suplemento 2, págs. S254-61 (2000). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., y Estes, M.K., “Norovirus Gastroenteritis”, REVISTA DE MEDICINA DE NUEVA INGLATERRA, vol. 361, núm. 18, págs. 1776-1785 (29 de octubre de 2009). Texto completo disponible en línea en http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Medidas de higiene mejoradas y transmisión de norovirus durante un brote", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 15, No., págs. 24-30 (enero de 2009). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Muertes por norovirus entre los ancianos, Inglaterra y Gales", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 10, págs. 1548-1552 (octubre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., “Las ostras al vapor no previenen la gastroenteritis tipo Norwalk”, PUBLIC HEALTH REPORTS, vol. 111, págs. 527 - 30 (1996). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT y Bonsdorff, CH, “Brotes de norovirus en el agua potable”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 11, núm. 11, págs. 1716-1721 (2005). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria y Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, vol. 5, número 2, páginas 187-189 (febrero de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K y Lees DN, “Determinación de la contaminación por norovirus en ostras de dos áreas de recolección comercial durante un período extendido, usando PCR semicuantitativa de transcripción inversa en tiempo real”, REVISTA DE PROTECCIÓN DE ALIMENTOS, vol. 71, núm. 7, págs. 1427-1433 (2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., “Diversidad genética entre cepas de norovirus transmitidas por alimentos y por agua que causan brotes en Suecia”, REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 47, núm. 8, págs. 2411-2418 (2009). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., “Evidencia de transmisión aérea del virus tipo Norwalk (NLV) en un restaurante de hotel”, EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 124, núm. 3, págs. 481-87 (junio de 2000). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, “Norovirus Infection”, sitio web de Mayo Clinic, información actualizada por última vez el 15 de abril de 2011 (hasta la última revisión realizada el 3 de enero de 2012), disponible en línea en http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Enfermedad y muerte relacionadas con los alimentos en los Estados Unidos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 5, núm. 5, págs. 607-25 (septiembre-octubre de 1999). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT y Petric M, “Virus asociados con gastroenteritis aguda en niños pequeños”, AMERICAN JOURNAL OF ENFERMEDADES DE NIÑOS, vol. 131, núm. 7, págs. 733-37 (julio de 1977). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P y Palmer S, "Brote de gastroenteritis por SRSV en una conferencia internacional relacionado con los alimentos manipulados por un proveedor de servicios de catering post-sintomático", EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 111, núm. 1, págs. 157-162 (agosto de 1993). Disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Infecciones por norovirus en manipuladores de alimentos sintomáticos y asintomáticos en Japón", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 45, núm. 12, págs. 3996-4005 (octubre de 2007). Resumen disponible en línea en http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish y Sears Cynthia, “Gripe gastrointestinal: norovirus en centros de atención médica y de atención a largo plazo”, EPIDEMIOLOGÍA DE LA ATENCIÓN MÉDICA, vol. 47, págs. 1202-1208 (1 de noviembre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Enfermedades transmitidas por alimentos adquiridas en los Estados Unidos: principales patógenos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 17, núm. 1, págs. 7 a 15 (2011). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., “La enfermedad por norovirus es un problema global: aparición y propagación de variantes de Norovirus GII.4, 2001–2007”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 200, núm. 5, págs. 802-812 (2009). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. y Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calcivirus", en PRINCIPIOS Y PRACTICA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE MANDELL, Douglas y Bennett, quinta edición, cap. 163, págs. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett y Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., “Las epidemias de gastroenteritis durante 2006 se asociaron con la propagación del norovirus GII.4 Variantes 2006a y 2006b”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS CLÍNICAS, vol. 46, núm. 3, págs. 413-420 (1 de febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Excreción de norovirus en un entorno de cuidado de la edad", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 46, págs. 2119-21 (junio de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., “Aparición de nuevas variantes de norovirus en cruceros de primavera y predicción de epidemias invernales”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 2, págs. 238-243 (febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "¿Una vacuna contra el norovirus en el horizonte?" ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, Vol. 202, núm. 11, págs. 1623-1625 (2010). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., “Brotes de norovirus vinculados al consumo de ostras en el Reino Unido, Noruega, Francia, Suecia y Dinamarca”, EURO-SURVEILLANCE (Boletín Europeo de Enfermedades Transmisibles), vol. 15, No. 12 (25 de marzo de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, el bufete de abogados de seguridad alimentaria, es el bufete de abogados líder en el país que representa a las víctimas de los brotes de norovirus. Los abogados de Norovirus de Marler Clark han representado a miles de víctimas de Norovirus y otros brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos y han recuperado más de $ 750 millones para los clientes. Marler Clark es el único bufete de abogados del país con una práctica centrada exclusivamente en litigios por enfermedades transmitidas por alimentos. Nuestros abogados de Norovirus han litigado casos de Norovirus derivados de brotes relacionados con varios productos alimenticios y restaurantes.

Si usted o un miembro de su familia se enfermó de Norovirus después de consumir alimentos y está interesado en presentar un reclamo legal, comuníquese con los abogados de Marler Clark Norovirus para una evaluación gratuita del caso.


Hola, Arby & # 8217s, esto es lo que deberías haber sabido sobre los norovirus

Al menos 100 clientes en Illinois enfermos de Norovirus.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que los norovirus causan casi 21 millones de casos de gastroenteritis aguda al año, lo que convierte a los norovirus en la principal causa de gastroenteritis en adultos en los Estados Unidos. Según un artículo relativamente reciente del New England Journal of Medicine,

El agente de Norwalk fue el primer virus que se identificó como causante de gastroenteritis en humanos, pero el reconocimiento de su importancia como patógeno ha sido limitado debido a la falta de métodos de diagnóstico de rutina, sensibles y disponibles. Los avances recientes en la comprensión de la biología molecular de los norovirus, junto con la aplicación de nuevas técnicas de diagnóstico, han alterado radicalmente nuestra apreciación de su impacto. Actualmente se reconoce que los norovirus son la principal causa de epidemias de gastroenteritis y una causa importante de gastroenteritis esporádica tanto en niños como en adultos.

De los virus, solo el resfriado común se informa con más frecuencia que una infección por norovirus, también conocida como gastroenteritis viral.

¿Qué es el Norovirus?

La naturaleza ha creado un ingenioso error en el norovirus. La estructura de bola redonda azul del norovirus es en realidad una proteína que rodea el material genético del virus. El virus se adhiere al exterior de las células que recubren el intestino y luego transfiere su material genético a esas células. Una vez que se ha transferido el material genético, el norovirus se reproduce, finalmente mata las células humanas y libera nuevas copias de sí mismo que se adhieren a más células del revestimiento del intestino.

El norovirus (anteriormente llamado "virus similar a Norwalk" o NLV) es un miembro de la familia Caliciviridae. El nombre deriva del latín para cáliz:cáliz—Significa en forma de copa y se refiere a las hendiduras de la superficie del virus. La familia de Caliciviridae consta de varios grupos distintos de virus que recibieron el nombre de los lugares donde ocurrieron los brotes. El primero de estos brotes se produjo en 1968 entre escolares de Norwalk, Ohio. La cepa prototipo se identificó cuatro años después, en 1972, y fue el primer virus identificado que causó específicamente gastroenteritis en humanos. Siguieron otros descubrimientos, con el nombre de cada cepa basado en la ubicación de su descubrimiento:p.ej., Los virus del condado de Montgomery, Snow Mountain, México, Hawái, Parmatta, Taunton y Toronto. Un estudio publicado en 1977 encontró que el virus de Toronto era la segunda causa más común de gastroenteritis en niños. Finalmente, esta confusa nomenclatura se resolvió, primero a favor de llamar a cada una de las cepas un virus similar a Norwalk, y luego simplemente, un norovirus, el término que se usa en la actualidad.

Los seres humanos son el único hospedador de norovirus, y el norovirus tiene varios mecanismos que le permiten propagarse rápida y fácilmente. El norovirus infecta a los seres humanos por una vía similar al modo de infección del virus de la influenza. Además de sus vías infecciosas similares, el norovirus y la influenza también evolucionan para evitar el sistema inmunológico de manera similar. Ambos virus son impulsados ​​por una fuerte presión de selección inmune y una deriva antigénica, lo que permite la evasión del sistema inmunológico, lo que da lugar a brotes. El norovirus puede sobrevivir a una amplia gama de temperaturas y en muchos entornos diferentes. Además, los virus pueden propagarse rápidamente, especialmente en lugares donde hay personas muy próximas, como cruceros y vuelos de aerolíneas, incluso aquellos de corta duración. Como señaló el CDC en su Informe final de viaje,

los norovirus pueden causar brotes prolongados debido a su alta infectividad, persistencia en el medio ambiente, resistencia a desinfectantes comunes y dificultad para controlar su transmisión mediante medidas sanitarias de rutina.

Los brotes de norovirus pueden resultar de la evolución de una cepa debido a la presión de la inmunidad de la población. Por lo general, los brotes de norovirus están dominados por una cepa, pero también pueden involucrar a más de una cepa. Por ejemplo, se ha encontrado que algunos brotes asociados con mariscos contienen hasta siete cepas diferentes de norovirus. Los estudios suecos de brotes también revelan un alto grado de variabilidad genética, lo que indica la necesidad de métodos de detección amplios al estudiar estos brotes.

A modo de ejemplo adicional, en 2006, hubo un gran aumento en el número de casos de norovirus en cruceros. Los casos de norovirus estaban aumentando en Europa y el Pacífico al mismo tiempo. Un problema con los cruceros es el estrecho contacto entre las personas, ya que las viviendas están muy cerca y, a pesar de los esfuerzos educativos, todavía parece haber una falta de comprensión pública sobre cómo se propaga la enfermedad. Por otro lado, la notificación se produce mucho más rápidamente en estas situaciones debido a la proximidad y concentración de la enfermedad, lo que permite una detección más rápida de los brotes. Los brotes en los cruceros a menudo ocurren cuando aparecen nuevas cepas de norovirus, lo que proporciona un buen sistema indicador de nuevas cepas de norovirus. En este caso, aparecieron dos nuevas variantes dentro del genotipo de la epidemia global, lo que sugiere una fuerte presión para la evolución contra el sistema inmunológico humano. Esto apunta a la necesidad de un sistema internacional de directrices para rastrear los brotes de norovirus.

¿Cómo se transmite el norovirus?

El norovirus causa casi el 60% de todos los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos. El norovirus se transmite principalmente por vía fecal-oral, y se necesitan menos de 100 partículas de norovirus para causar la infección. La transmisión ocurre de persona a persona o por contaminación de alimentos o agua. Las estadísticas de los CDC muestran que los alimentos son el vehículo de transmisión más común de norovirus de 232 brotes de norovirus entre julio de 1997 y junio de 2000, el 57% se transmitió por los alimentos, el 16% se transmitió de persona a persona y el 3% se transmitió por el agua. Cuando los alimentos son el vehículo de transmisión, la contaminación ocurre con mayor frecuencia a través de un manipulador de alimentos que manipula incorrectamente un alimento directamente antes de ingerirlo.

Las personas infectadas excretan el virus en grandes cantidades a través del vómito y las heces, eliminando la mayor cantidad de partículas virales mientras están enfermas. El vómito en aerosol también se ha implicado como un modo de transmisión de norovirus. Anteriormente, se pensaba que la diseminación viral cesaba aproximadamente 100 horas después de la infección; sin embargo, algunas personas continúan diseminando norovirus mucho después de haberse recuperado, en algunos casos hasta 28 días después de experimentar los síntomas. La diseminación viral también puede preceder a los síntomas, lo que ocurre en aproximadamente el 30% de los casos. A menudo, es posible que un manipulador de alimentos infectado ni siquiera muestre síntomas. En estos casos, las personas pueden tener la misma carga viral que las que experimentan síntomas.

Un estudio japonés examinó la capacidad de los manipuladores de alimentos asintomáticos para transferir norovirus. Aproximadamente el 12% de los manipuladores de alimentos asintomáticos eran portadores de uno de los genotipos de norovirus. Este fue el primer informe de epidemiología molecular de norovirus que relaciona a individuos asintomáticos con brotes, lo que sugiere que los individuos asintomáticos son un vínculo importante en la vía de la infectividad. La infección asintomática puede ocurrir porque algunas personas pueden haber adquirido inmunidad, lo que explica por qué algunas muestran síntomas tras la infección y otras no. Sin embargo, tal inmunidad no dura mucho. Estos descubrimientos revelan cuán complicada es la vía de la infección por norovirus, así como cuán difícil es definir el verdadero período de infectividad. Además, no está claro por qué algunas personas no se enferman con norovirus incluso cuando están expuestas. Se sabe muy poco sobre las diferencias en las prácticas de higiene, los comportamientos y la susceptibilidad personal entre los que se infectan y los que no, lo que plantea la posibilidad de realizar más investigaciones. Existen discrepancias en la investigación publicada sobre dosis infecciosas para norovirus, y estudios anteriores han utilizado una dosis mucho más alta para desencadenar respuestas inmunes.

Síntomas y riesgos de la infección por norovirus

La enfermedad por norovirus generalmente se desarrolla de 24 a 48 horas después de la ingestión de alimentos o agua contaminados. Los síntomas suelen durar un período de tiempo relativamente corto, aproximadamente de 24 a 48 horas. Estos síntomas incluyen náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. El dolor de cabeza y la fiebre leve también pueden acompañar a esta enfermedad. Las personas infectadas con norovirus generalmente se recuperan en dos o tres días sin efectos de salud graves o a largo plazo.

Aunque los síntomas generalmente solo duran de uno a dos días en personas sanas, la infección por norovirus puede volverse bastante grave en niños, ancianos e individuos inmunodeprimidos. En algunos casos, la infección por norovirus puede provocar deshidratación grave, desnutrición e incluso la muerte, especialmente entre los niños y entre los adultos mayores y adultos inmunodeprimidos en hospitales y hogares de ancianos. En Inglaterra y Gales, el 20% de los mayores de 65 años mueren debido a enfermedades intestinales infecciosas distintas de Clostridium difficile. Recientemente, ha habido informes de algunos efectos a largo plazo asociados con el norovirus, incluida la entercolitis necrosante, la diarrea crónica y el síndrome del intestino irritable postinfeccioso, pero se necesitan más datos para respaldar estas afirmaciones.

Diagnóstico de una infección por norovirus

El diagnóstico de la enfermedad por norovirus se basa en la combinación de síntomas, en particular la prominencia de los vómitos, poca fiebre y la corta duración de la enfermedad. Si se está produciendo un brote conocido de norovirus, los funcionarios de salud pública pueden obtener muestras de personas enfermas para analizarlas en un laboratorio. Estas pruebas de laboratorio consisten en identificar norovirus bajo un microscopio electrónico. Una prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (ensayo RT-PCR) también puede detectar norovirus en alimentos, agua, muestras de heces y en superficies. Estas pruebas aíslan y reproducen el material genético del virus sospechoso para su análisis. También se puede realizar un ELISA, que detecta antígenos. Son más fáciles de realizar que la RT-PCR, pero menos sensibles y también pueden dar lugar a muchos falsos negativos.

Tratamiento de una infección por norovirus

No existe un tratamiento específico disponible para el norovirus. En la mayoría de las personas sanas, la enfermedad es autolimitada y se resuelve en unos pocos días; sin embargo, los brotes entre bebés, niños, ancianos y poblaciones inmunodeprimidas pueden provocar complicaciones graves entre los afectados. La muerte puede resultar sin medidas inmediatas. La reposición de líquidos y minerales como sodio, potasio y calcio, también conocidos como electrolitos, perdidos debido a la diarrea persistente es vital. Esto se puede hacer bebiendo grandes cantidades de líquidos o por vía intravenosa.

Investigaciones recientes han analizado la posibilidad de desarrollar una vacuna contra el norovirus. Los investigadores indican que la creación de una vacuna contra el norovirus sería similar a la vacunación contra la influenza, mediante el uso de pruebas de detección para seleccionar las cepas más prevalentes. Este es un proceso bastante desafiante. Otros desafíos incluyen el hecho de que el cultivo celular y los modelos de animales pequeños son limitados, los historiales previos a la exposición del huésped son complicados y siempre existe la posibilidad de que evolucionen nuevas variantes de escape inmunológico, lo que hace que la vacuna sea inútil. Además, es probable que los científicos se enfrenten a una falta de financiación para desarrollar una vacuna porque el desarrollo de una vacuna es caro.

Prevención de la infección por norovirus

Los entornos comunes para los brotes de norovirus incluyen restaurantes y eventos con comidas preparadas (36%), hogares de ancianos (23%), escuelas (13%) y entornos de vacaciones o cruceros (10%). Lavarse las manos adecuadamente es la mejor manera de prevenir la propagación del norovirus.

La buena noticia sobre el norovirus es que no se multiplica en los alimentos como lo hacen muchas bacterias. Además, una cocción completa destruye este virus. Para evitar el norovirus, asegúrese de que los alimentos que ingiera estén completamente cocidos. Mientras viaja en áreas que tienen fuentes de agua contaminadas, las verduras crudas deben lavarse bien antes de ser servidas, y los viajeros deben beber solo bebidas hervidas o bebidas gaseosas embotelladas sin hielo.

Los mariscos (ostras, almejas, mejillones) representan el mayor riesgo y cualquier porción en particular puede estar contaminada con norovirus; no hay forma de detectar una ostra, almeja o mejillón contaminados a partir de uno seguro. Los mariscos se contaminan cuando sus aguas se contaminan:p.ej., cuando las aguas residuales sin tratar son vertidas por la borda por navegantes recreativos o comerciales). Los mariscos se alimentan por filtración y concentran las partículas de virus presentes en su entorno. Con los mariscos, solo la cocción completa ofrece una protección confiable. La cocción al vapor no mata el virus ni evita su transmisión. Algunos investigadores sugieren que el monitoreo de norovirus en áreas de mariscos también podría ser una buena estrategia preventiva. Los brotes de norovirus transmitidos por el agua son ubicuos, pero difíciles de reconocer. Un análisis mejorado de muestras ambientales tendría el potencial de mejorar significativamente la detección de norovirus en aguas de mariscos.

Finalmente, y como se mencionó brevemente anteriormente, los brotes de infecciones por norovirus se han convertido en sinónimo de cruceros. Los centros de salud también experimentan una alta incidencia de brotes de norovirus. El CDC ha publicado información sobre la prevención de brotes de norovirus en cruceros y en centros de atención médica en su sitio web. Una vez que ha ocurrido un caso, se requieren medidas higiénicas aún más estrictas de lo normal para prevenir un brote, particularmente en un espacio cerrado como un crucero.

  1. Asociación Estadounidense de Salud Pública (APHA), Heymann, David L., editor, “Infección por norovirus”, en MANUAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES CONTAGIOSAS, págs. 227-29, (18 de 2008).
  2. Antonio, J, et al., “Comportamientos de los pasajeros durante brotes de norovirus en cruceros”, REVISTA DE LA SOCIEDAD INTERNACIONAL DE VIAJES, vol. 15, núm. 3, págs. 172-176 (mayo-junio de 2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. y Merano, M.A., "Estimaciones actuales de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 1995", ESTADÍSTICAS DE SALUD VITAL, SERIE 10 (Centro Nacional de Estadísticas de Salud 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., “Un brote de gastroenteritis viral asociado con la propagación de persona a persona entre el personal hospitalario”, CONTROL DE INFECCIONES Y EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA, vol. 19, núm. 3, págs. 162-7 (marzo de 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Hoja de datos técnicos, del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (última modificación el 24 de agosto de 2011) (última consulta el 3 de enero de 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, publicado el 21 de diciembre de 2006, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- Facilities-fs-508.pdf (última consulta el 4 de enero de 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, última actualización el 20 de julio de 2009, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( verificada por última vez el 4 de enero de 2012).
  8. CDC, “Brotes de gastroenteritis asociados con norovirus en cruceros - Estados Unidos, 2002”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 51, núm. 49, págs. 1112-15 (13 de diciembre de 2002). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, “Pautas actualizadas para el manejo de brotes de norovirus y prevención de enfermedades”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 60, Recomendaciones e Informes No. 3, págs. 1-15 (4 de marzo de 2011). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, "Virus tipo Norwalk": consecuencias para la salud pública y manejo de brotes, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 50, Recomendaciones e informes No. 9, págs. 1-18 (1 de junio de 2001). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., “Probabilidades en el diagnóstico de brotes de norovirus”, REVISTA DE VIROLOGÍA CLÍNICA, vol. 40, núm. 1, págs. 38-42 (septiembre de 2007).Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., “Cambio de forma viral: evasión del sistema inmunológico humano por norovirus”, REVISIONES DE LA NATURALEZA, MICROBIOLOGÍA, vol. 8, núm. 3, págs. 231-239 (marzo de 2010). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., “Tendencias epidemiológicas y moleculares de los 'virus tipo Norwalk' asociados con brotes de gastroenteritis en los Estados Unidos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, Vol.186, No. 1, págs. 1-7 ( 1 de julio de 2002). El texto completo del artículo está disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reportero, “Comprensión de cómo se transmiten las enfermedades a través de los viajes en avión: Resumen de un simposio”, Actas de la conferencia 47, Junta de investigación de transporte de las Academias Nacionales (2010). Resumen completo disponible en línea en http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., “La epidemiología de los calicivirus entéricos de humanos: una reevaluación usando nuevos diagnósticos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 181, Suplemento 2, págs. S254-61 (2000). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., y Estes, M.K., “Norovirus Gastroenteritis”, REVISTA DE MEDICINA DE NUEVA INGLATERRA, vol. 361, núm. 18, págs. 1776-1785 (29 de octubre de 2009). Texto completo disponible en línea en http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Medidas de higiene mejoradas y transmisión de norovirus durante un brote", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 15, No., págs. 24-30 (enero de 2009). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Muertes por norovirus entre los ancianos, Inglaterra y Gales", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 10, págs. 1548-1552 (octubre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., “Las ostras al vapor no previenen la gastroenteritis tipo Norwalk”, PUBLIC HEALTH REPORTS, vol. 111, págs. 527 - 30 (1996). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT y Bonsdorff, CH, “Brotes de norovirus en el agua potable”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 11, núm. 11, págs. 1716-1721 (2005). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria y Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, vol. 5, número 2, páginas 187-189 (febrero de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K y Lees DN, “Determinación de la contaminación por norovirus en ostras de dos áreas de recolección comercial durante un período extendido, usando PCR semicuantitativa de transcripción inversa en tiempo real”, REVISTA DE PROTECCIÓN DE ALIMENTOS, vol. 71, núm. 7, págs. 1427-1433 (2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., “Diversidad genética entre cepas de norovirus transmitidas por alimentos y por agua que causan brotes en Suecia”, REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 47, núm. 8, págs. 2411-2418 (2009). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., “Evidencia de transmisión aérea del virus tipo Norwalk (NLV) en un restaurante de hotel”, EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 124, núm. 3, págs. 481-87 (junio de 2000). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, “Norovirus Infection”, sitio web de Mayo Clinic, información actualizada por última vez el 15 de abril de 2011 (hasta la última revisión realizada el 3 de enero de 2012), disponible en línea en http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Enfermedad y muerte relacionadas con los alimentos en los Estados Unidos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 5, núm. 5, págs. 607-25 (septiembre-octubre de 1999). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT y Petric M, “Virus asociados con gastroenteritis aguda en niños pequeños”, AMERICAN JOURNAL OF ENFERMEDADES DE NIÑOS, vol. 131, núm. 7, págs. 733-37 (julio de 1977). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P y Palmer S, "Brote de gastroenteritis por SRSV en una conferencia internacional relacionado con los alimentos manipulados por un proveedor de servicios de catering post-sintomático", EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 111, núm. 1, págs. 157-162 (agosto de 1993). Disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Infecciones por norovirus en manipuladores de alimentos sintomáticos y asintomáticos en Japón", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 45, núm. 12, págs. 3996-4005 (octubre de 2007). Resumen disponible en línea en http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish y Sears Cynthia, “Gripe gastrointestinal: norovirus en centros de atención médica y de atención a largo plazo”, EPIDEMIOLOGÍA DE LA ATENCIÓN MÉDICA, vol. 47, págs. 1202-1208 (1 de noviembre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Enfermedades transmitidas por alimentos adquiridas en los Estados Unidos: principales patógenos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 17, núm. 1, págs. 7 a 15 (2011). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., “La enfermedad por norovirus es un problema global: aparición y propagación de variantes de Norovirus GII.4, 2001–2007”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 200, núm. 5, págs. 802-812 (2009). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. y Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calcivirus", en PRINCIPIOS Y PRACTICA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE MANDELL, Douglas y Bennett, quinta edición, cap. 163, págs. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett y Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., “Las epidemias de gastroenteritis durante 2006 se asociaron con la propagación del norovirus GII.4 Variantes 2006a y 2006b”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS CLÍNICAS, vol. 46, núm. 3, págs. 413-420 (1 de febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Excreción de norovirus en un entorno de cuidado de la edad", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 46, págs. 2119-21 (junio de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., “Aparición de nuevas variantes de norovirus en cruceros de primavera y predicción de epidemias invernales”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 2, págs. 238-243 (febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "¿Una vacuna contra el norovirus en el horizonte?" ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, Vol. 202, núm. 11, págs. 1623-1625 (2010). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., “Brotes de norovirus vinculados al consumo de ostras en el Reino Unido, Noruega, Francia, Suecia y Dinamarca”, EURO-SURVEILLANCE (Boletín Europeo de Enfermedades Transmisibles), vol. 15, No. 12 (25 de marzo de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, el bufete de abogados de seguridad alimentaria, es el bufete de abogados líder en el país que representa a las víctimas de los brotes de norovirus. Los abogados de Norovirus de Marler Clark han representado a miles de víctimas de Norovirus y otros brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos y han recuperado más de $ 750 millones para los clientes. Marler Clark es el único bufete de abogados del país con una práctica centrada exclusivamente en litigios por enfermedades transmitidas por alimentos. Nuestros abogados de Norovirus han litigado casos de Norovirus derivados de brotes relacionados con varios productos alimenticios y restaurantes.

Si usted o un miembro de su familia se enfermó de Norovirus después de consumir alimentos y está interesado en presentar un reclamo legal, comuníquese con los abogados de Marler Clark Norovirus para una evaluación gratuita del caso.


Hola, Arby & # 8217s, esto es lo que deberías haber sabido sobre los norovirus

Al menos 100 clientes en Illinois enfermos de Norovirus.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que los norovirus causan casi 21 millones de casos de gastroenteritis aguda al año, lo que convierte a los norovirus en la principal causa de gastroenteritis en adultos en los Estados Unidos. Según un artículo relativamente reciente del New England Journal of Medicine,

El agente de Norwalk fue el primer virus que se identificó como causante de gastroenteritis en humanos, pero el reconocimiento de su importancia como patógeno ha sido limitado debido a la falta de métodos de diagnóstico de rutina, sensibles y disponibles. Los avances recientes en la comprensión de la biología molecular de los norovirus, junto con la aplicación de nuevas técnicas de diagnóstico, han alterado radicalmente nuestra apreciación de su impacto. Actualmente se reconoce que los norovirus son la principal causa de epidemias de gastroenteritis y una causa importante de gastroenteritis esporádica tanto en niños como en adultos.

De los virus, solo el resfriado común se informa con más frecuencia que una infección por norovirus, también conocida como gastroenteritis viral.

¿Qué es el Norovirus?

La naturaleza ha creado un ingenioso error en el norovirus. La estructura de bola redonda azul del norovirus es en realidad una proteína que rodea el material genético del virus. El virus se adhiere al exterior de las células que recubren el intestino y luego transfiere su material genético a esas células. Una vez que se ha transferido el material genético, el norovirus se reproduce, finalmente mata las células humanas y libera nuevas copias de sí mismo que se adhieren a más células del revestimiento del intestino.

El norovirus (anteriormente llamado "virus similar a Norwalk" o NLV) es un miembro de la familia Caliciviridae. El nombre deriva del latín para cáliz:cáliz—Significa en forma de copa y se refiere a las hendiduras de la superficie del virus. La familia de Caliciviridae consta de varios grupos distintos de virus que recibieron el nombre de los lugares donde ocurrieron los brotes. El primero de estos brotes se produjo en 1968 entre escolares de Norwalk, Ohio. La cepa prototipo se identificó cuatro años después, en 1972, y fue el primer virus identificado que causó específicamente gastroenteritis en humanos. Siguieron otros descubrimientos, con el nombre de cada cepa basado en la ubicación de su descubrimiento:p.ej., Los virus del condado de Montgomery, Snow Mountain, México, Hawái, Parmatta, Taunton y Toronto. Un estudio publicado en 1977 encontró que el virus de Toronto era la segunda causa más común de gastroenteritis en niños. Finalmente, esta confusa nomenclatura se resolvió, primero a favor de llamar a cada una de las cepas un virus similar a Norwalk, y luego simplemente, un norovirus, el término que se usa en la actualidad.

Los seres humanos son el único hospedador de norovirus, y el norovirus tiene varios mecanismos que le permiten propagarse rápida y fácilmente. El norovirus infecta a los seres humanos por una vía similar al modo de infección del virus de la influenza. Además de sus vías infecciosas similares, el norovirus y la influenza también evolucionan para evitar el sistema inmunológico de manera similar. Ambos virus son impulsados ​​por una fuerte presión de selección inmune y una deriva antigénica, lo que permite la evasión del sistema inmunológico, lo que da lugar a brotes. El norovirus puede sobrevivir a una amplia gama de temperaturas y en muchos entornos diferentes. Además, los virus pueden propagarse rápidamente, especialmente en lugares donde hay personas muy próximas, como cruceros y vuelos de aerolíneas, incluso aquellos de corta duración. Como señaló el CDC en su Informe final de viaje,

los norovirus pueden causar brotes prolongados debido a su alta infectividad, persistencia en el medio ambiente, resistencia a desinfectantes comunes y dificultad para controlar su transmisión mediante medidas sanitarias de rutina.

Los brotes de norovirus pueden resultar de la evolución de una cepa debido a la presión de la inmunidad de la población. Por lo general, los brotes de norovirus están dominados por una cepa, pero también pueden involucrar a más de una cepa. Por ejemplo, se ha encontrado que algunos brotes asociados con mariscos contienen hasta siete cepas diferentes de norovirus. Los estudios suecos de brotes también revelan un alto grado de variabilidad genética, lo que indica la necesidad de métodos de detección amplios al estudiar estos brotes.

A modo de ejemplo adicional, en 2006, hubo un gran aumento en el número de casos de norovirus en cruceros. Los casos de norovirus estaban aumentando en Europa y el Pacífico al mismo tiempo. Un problema con los cruceros es el estrecho contacto entre las personas, ya que las viviendas están muy cerca y, a pesar de los esfuerzos educativos, todavía parece haber una falta de comprensión pública sobre cómo se propaga la enfermedad. Por otro lado, la notificación se produce mucho más rápidamente en estas situaciones debido a la proximidad y concentración de la enfermedad, lo que permite una detección más rápida de los brotes. Los brotes en los cruceros a menudo ocurren cuando aparecen nuevas cepas de norovirus, lo que proporciona un buen sistema indicador de nuevas cepas de norovirus. En este caso, aparecieron dos nuevas variantes dentro del genotipo de la epidemia global, lo que sugiere una fuerte presión para la evolución contra el sistema inmunológico humano. Esto apunta a la necesidad de un sistema internacional de directrices para rastrear los brotes de norovirus.

¿Cómo se transmite el norovirus?

El norovirus causa casi el 60% de todos los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos. El norovirus se transmite principalmente por vía fecal-oral, y se necesitan menos de 100 partículas de norovirus para causar la infección. La transmisión ocurre de persona a persona o por contaminación de alimentos o agua. Las estadísticas de los CDC muestran que los alimentos son el vehículo de transmisión más común de norovirus de 232 brotes de norovirus entre julio de 1997 y junio de 2000, el 57% se transmitió por los alimentos, el 16% se transmitió de persona a persona y el 3% se transmitió por el agua. Cuando los alimentos son el vehículo de transmisión, la contaminación ocurre con mayor frecuencia a través de un manipulador de alimentos que manipula incorrectamente un alimento directamente antes de ingerirlo.

Las personas infectadas excretan el virus en grandes cantidades a través del vómito y las heces, eliminando la mayor cantidad de partículas virales mientras están enfermas. El vómito en aerosol también se ha implicado como un modo de transmisión de norovirus. Anteriormente, se pensaba que la diseminación viral cesaba aproximadamente 100 horas después de la infección; sin embargo, algunas personas continúan diseminando norovirus mucho después de haberse recuperado, en algunos casos hasta 28 días después de experimentar los síntomas. La diseminación viral también puede preceder a los síntomas, lo que ocurre en aproximadamente el 30% de los casos. A menudo, es posible que un manipulador de alimentos infectado ni siquiera muestre síntomas. En estos casos, las personas pueden tener la misma carga viral que las que experimentan síntomas.

Un estudio japonés examinó la capacidad de los manipuladores de alimentos asintomáticos para transferir norovirus. Aproximadamente el 12% de los manipuladores de alimentos asintomáticos eran portadores de uno de los genotipos de norovirus. Este fue el primer informe de epidemiología molecular de norovirus que relaciona a individuos asintomáticos con brotes, lo que sugiere que los individuos asintomáticos son un vínculo importante en la vía de la infectividad. La infección asintomática puede ocurrir porque algunas personas pueden haber adquirido inmunidad, lo que explica por qué algunas muestran síntomas tras la infección y otras no. Sin embargo, tal inmunidad no dura mucho. Estos descubrimientos revelan cuán complicada es la vía de la infección por norovirus, así como cuán difícil es definir el verdadero período de infectividad. Además, no está claro por qué algunas personas no se enferman con norovirus incluso cuando están expuestas. Se sabe muy poco sobre las diferencias en las prácticas de higiene, los comportamientos y la susceptibilidad personal entre los que se infectan y los que no, lo que plantea la posibilidad de realizar más investigaciones. Existen discrepancias en la investigación publicada sobre dosis infecciosas para norovirus, y estudios anteriores han utilizado una dosis mucho más alta para desencadenar respuestas inmunes.

Síntomas y riesgos de la infección por norovirus

La enfermedad por norovirus generalmente se desarrolla de 24 a 48 horas después de la ingestión de alimentos o agua contaminados. Los síntomas suelen durar un período de tiempo relativamente corto, aproximadamente de 24 a 48 horas. Estos síntomas incluyen náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. El dolor de cabeza y la fiebre leve también pueden acompañar a esta enfermedad. Las personas infectadas con norovirus generalmente se recuperan en dos o tres días sin efectos de salud graves o a largo plazo.

Aunque los síntomas generalmente solo duran de uno a dos días en personas sanas, la infección por norovirus puede volverse bastante grave en niños, ancianos e individuos inmunodeprimidos. En algunos casos, la infección por norovirus puede provocar deshidratación grave, desnutrición e incluso la muerte, especialmente entre los niños y entre los adultos mayores y adultos inmunodeprimidos en hospitales y hogares de ancianos. En Inglaterra y Gales, el 20% de los mayores de 65 años mueren debido a enfermedades intestinales infecciosas distintas de Clostridium difficile. Recientemente, ha habido informes de algunos efectos a largo plazo asociados con el norovirus, incluida la entercolitis necrosante, la diarrea crónica y el síndrome del intestino irritable postinfeccioso, pero se necesitan más datos para respaldar estas afirmaciones.

Diagnóstico de una infección por norovirus

El diagnóstico de la enfermedad por norovirus se basa en la combinación de síntomas, en particular la prominencia de los vómitos, poca fiebre y la corta duración de la enfermedad. Si se está produciendo un brote conocido de norovirus, los funcionarios de salud pública pueden obtener muestras de personas enfermas para analizarlas en un laboratorio. Estas pruebas de laboratorio consisten en identificar norovirus bajo un microscopio electrónico. Una prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (ensayo RT-PCR) también puede detectar norovirus en alimentos, agua, muestras de heces y en superficies. Estas pruebas aíslan y reproducen el material genético del virus sospechoso para su análisis. También se puede realizar un ELISA, que detecta antígenos. Son más fáciles de realizar que la RT-PCR, pero menos sensibles y también pueden dar lugar a muchos falsos negativos.

Tratamiento de una infección por norovirus

No existe un tratamiento específico disponible para el norovirus. En la mayoría de las personas sanas, la enfermedad es autolimitada y se resuelve en unos pocos días; sin embargo, los brotes entre bebés, niños, ancianos y poblaciones inmunodeprimidas pueden provocar complicaciones graves entre los afectados. La muerte puede resultar sin medidas inmediatas. La reposición de líquidos y minerales como sodio, potasio y calcio, también conocidos como electrolitos, perdidos debido a la diarrea persistente es vital. Esto se puede hacer bebiendo grandes cantidades de líquidos o por vía intravenosa.

Investigaciones recientes han analizado la posibilidad de desarrollar una vacuna contra el norovirus. Los investigadores indican que la creación de una vacuna contra el norovirus sería similar a la vacunación contra la influenza, mediante el uso de pruebas de detección para seleccionar las cepas más prevalentes. Este es un proceso bastante desafiante. Otros desafíos incluyen el hecho de que el cultivo celular y los modelos de animales pequeños son limitados, los historiales previos a la exposición del huésped son complicados y siempre existe la posibilidad de que evolucionen nuevas variantes de escape inmunológico, lo que hace que la vacuna sea inútil. Además, es probable que los científicos se enfrenten a una falta de financiación para desarrollar una vacuna porque el desarrollo de una vacuna es caro.

Prevención de la infección por norovirus

Los entornos comunes para los brotes de norovirus incluyen restaurantes y eventos con comidas preparadas (36%), hogares de ancianos (23%), escuelas (13%) y entornos de vacaciones o cruceros (10%). Lavarse las manos adecuadamente es la mejor manera de prevenir la propagación del norovirus.

La buena noticia sobre el norovirus es que no se multiplica en los alimentos como lo hacen muchas bacterias. Además, una cocción completa destruye este virus. Para evitar el norovirus, asegúrese de que los alimentos que ingiera estén completamente cocidos. Mientras viaja en áreas que tienen fuentes de agua contaminadas, las verduras crudas deben lavarse bien antes de ser servidas, y los viajeros deben beber solo bebidas hervidas o bebidas gaseosas embotelladas sin hielo.

Los mariscos (ostras, almejas, mejillones) representan el mayor riesgo y cualquier porción en particular puede estar contaminada con norovirus; no hay forma de detectar una ostra, almeja o mejillón contaminados a partir de uno seguro. Los mariscos se contaminan cuando sus aguas se contaminan:p.ej., cuando las aguas residuales sin tratar son vertidas por la borda por navegantes recreativos o comerciales). Los mariscos se alimentan por filtración y concentran las partículas de virus presentes en su entorno. Con los mariscos, solo la cocción completa ofrece una protección confiable. La cocción al vapor no mata el virus ni evita su transmisión. Algunos investigadores sugieren que el monitoreo de norovirus en áreas de mariscos también podría ser una buena estrategia preventiva. Los brotes de norovirus transmitidos por el agua son ubicuos, pero difíciles de reconocer. Un análisis mejorado de muestras ambientales tendría el potencial de mejorar significativamente la detección de norovirus en aguas de mariscos.

Finalmente, y como se mencionó brevemente anteriormente, los brotes de infecciones por norovirus se han convertido en sinónimo de cruceros. Los centros de salud también experimentan una alta incidencia de brotes de norovirus. El CDC ha publicado información sobre la prevención de brotes de norovirus en cruceros y en centros de atención médica en su sitio web. Una vez que ha ocurrido un caso, se requieren medidas higiénicas aún más estrictas de lo normal para prevenir un brote, particularmente en un espacio cerrado como un crucero.

  1. Asociación Estadounidense de Salud Pública (APHA), Heymann, David L., editor, “Infección por norovirus”, en MANUAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES CONTAGIOSAS, págs. 227-29, (18 de 2008).
  2. Antonio, J, et al., “Comportamientos de los pasajeros durante brotes de norovirus en cruceros”, REVISTA DE LA SOCIEDAD INTERNACIONAL DE VIAJES, vol. 15, núm. 3, págs. 172-176 (mayo-junio de 2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. y Merano, M.A., "Estimaciones actuales de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 1995", ESTADÍSTICAS DE SALUD VITAL, SERIE 10 (Centro Nacional de Estadísticas de Salud 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., “Un brote de gastroenteritis viral asociado con la propagación de persona a persona entre el personal hospitalario”, CONTROL DE INFECCIONES Y EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA, vol. 19, núm. 3, págs. 162-7 (marzo de 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Hoja de datos técnicos, del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (última modificación el 24 de agosto de 2011) (última consulta el 3 de enero de 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, publicado el 21 de diciembre de 2006, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- Facilities-fs-508.pdf (última consulta el 4 de enero de 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, última actualización el 20 de julio de 2009, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( verificada por última vez el 4 de enero de 2012).
  8. CDC, “Brotes de gastroenteritis asociados con norovirus en cruceros - Estados Unidos, 2002”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 51, núm. 49, págs. 1112-15 (13 de diciembre de 2002). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, “Pautas actualizadas para el manejo de brotes de norovirus y prevención de enfermedades”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 60, Recomendaciones e Informes No. 3, págs. 1-15 (4 de marzo de 2011). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, "Virus tipo Norwalk": consecuencias para la salud pública y manejo de brotes, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 50, Recomendaciones e informes No. 9, págs. 1-18 (1 de junio de 2001). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., “Probabilidades en el diagnóstico de brotes de norovirus”, REVISTA DE VIROLOGÍA CLÍNICA, vol. 40, núm. 1, págs. 38-42 (septiembre de 2007). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., “Cambio de forma viral: evasión del sistema inmunológico humano por norovirus”, REVISIONES DE LA NATURALEZA, MICROBIOLOGÍA, vol. 8, núm. 3, págs. 231-239 (marzo de 2010). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., “Tendencias epidemiológicas y moleculares de los 'virus tipo Norwalk' asociados con brotes de gastroenteritis en los Estados Unidos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, Vol.186, No. 1, págs. 1-7 ( 1 de julio de 2002). El texto completo del artículo está disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reportero, “Comprensión de cómo se transmiten las enfermedades a través de los viajes en avión: Resumen de un simposio”, Actas de la conferencia 47, Junta de investigación de transporte de las Academias Nacionales (2010). Resumen completo disponible en línea en http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., “La epidemiología de los calicivirus entéricos de humanos: una reevaluación usando nuevos diagnósticos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 181, Suplemento 2, págs. S254-61 (2000). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., y Estes, M.K., “Norovirus Gastroenteritis”, REVISTA DE MEDICINA DE NUEVA INGLATERRA, vol. 361, núm. 18, págs. 1776-1785 (29 de octubre de 2009). Texto completo disponible en línea en http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Medidas de higiene mejoradas y transmisión de norovirus durante un brote", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 15, No., págs. 24-30 (enero de 2009). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Muertes por norovirus entre los ancianos, Inglaterra y Gales", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 10, págs. 1548-1552 (octubre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., “Las ostras al vapor no previenen la gastroenteritis tipo Norwalk”, PUBLIC HEALTH REPORTS, vol. 111, págs. 527 - 30 (1996). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT y Bonsdorff, CH, “Brotes de norovirus en el agua potable”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 11, núm. 11, págs. 1716-1721 (2005). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria y Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, vol. 5, número 2, páginas 187-189 (febrero de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K y Lees DN, “Determinación de la contaminación por norovirus en ostras de dos áreas de recolección comercial durante un período extendido, usando PCR semicuantitativa de transcripción inversa en tiempo real”, REVISTA DE PROTECCIÓN DE ALIMENTOS, vol. 71, núm. 7, págs. 1427-1433 (2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., “Diversidad genética entre cepas de norovirus transmitidas por alimentos y por agua que causan brotes en Suecia”, REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 47, núm. 8, págs. 2411-2418 (2009). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., “Evidencia de transmisión aérea del virus tipo Norwalk (NLV) en un restaurante de hotel”, EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 124, núm. 3, págs. 481-87 (junio de 2000). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, “Norovirus Infection”, sitio web de Mayo Clinic, información actualizada por última vez el 15 de abril de 2011 (hasta la última revisión realizada el 3 de enero de 2012), disponible en línea en http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Enfermedad y muerte relacionadas con los alimentos en los Estados Unidos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 5, núm. 5, págs. 607-25 (septiembre-octubre de 1999). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT y Petric M, “Virus asociados con gastroenteritis aguda en niños pequeños”, AMERICAN JOURNAL OF ENFERMEDADES DE NIÑOS, vol. 131, núm. 7, págs. 733-37 (julio de 1977). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P y Palmer S, "Brote de gastroenteritis por SRSV en una conferencia internacional relacionado con los alimentos manipulados por un proveedor de servicios de catering post-sintomático", EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 111, núm. 1, págs. 157-162 (agosto de 1993). Disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Infecciones por norovirus en manipuladores de alimentos sintomáticos y asintomáticos en Japón", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 45, núm. 12, págs. 3996-4005 (octubre de 2007). Resumen disponible en línea en http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish y Sears Cynthia, “Gripe gastrointestinal: norovirus en centros de atención médica y de atención a largo plazo”, EPIDEMIOLOGÍA DE LA ATENCIÓN MÉDICA, vol. 47, págs. 1202-1208 (1 de noviembre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Enfermedades transmitidas por alimentos adquiridas en los Estados Unidos: principales patógenos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 17, núm. 1, págs. 7 a 15 (2011). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., “La enfermedad por norovirus es un problema global: aparición y propagación de variantes de Norovirus GII.4, 2001–2007”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 200, núm. 5, págs. 802-812 (2009). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. y Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calcivirus", en PRINCIPIOS Y PRACTICA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE MANDELL, Douglas y Bennett, quinta edición, cap. 163, págs. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett y Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., “Las epidemias de gastroenteritis durante 2006 se asociaron con la propagación del norovirus GII.4 Variantes 2006a y 2006b”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS CLÍNICAS, vol. 46, núm. 3, págs. 413-420 (1 de febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Excreción de norovirus en un entorno de cuidado de la edad", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 46, págs. 2119-21 (junio de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., “Aparición de nuevas variantes de norovirus en cruceros de primavera y predicción de epidemias invernales”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 2, págs. 238-243 (febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "¿Una vacuna contra el norovirus en el horizonte?" ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, Vol. 202, núm. 11, págs. 1623-1625 (2010). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., “Brotes de norovirus vinculados al consumo de ostras en el Reino Unido, Noruega, Francia, Suecia y Dinamarca”, EURO-SURVEILLANCE (Boletín Europeo de Enfermedades Transmisibles), vol. 15, No. 12 (25 de marzo de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, el bufete de abogados de seguridad alimentaria, es el bufete de abogados líder en el país que representa a las víctimas de los brotes de norovirus. Los abogados de Norovirus de Marler Clark han representado a miles de víctimas de Norovirus y otros brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos y han recuperado más de $ 750 millones para los clientes. Marler Clark es el único bufete de abogados del país con una práctica centrada exclusivamente en litigios por enfermedades transmitidas por alimentos. Nuestros abogados de Norovirus han litigado casos de Norovirus derivados de brotes relacionados con varios productos alimenticios y restaurantes.

Si usted o un miembro de su familia se enfermó de Norovirus después de consumir alimentos y está interesado en presentar un reclamo legal, comuníquese con los abogados de Marler Clark Norovirus para una evaluación gratuita del caso.


Hola, Arby & # 8217s, esto es lo que deberías haber sabido sobre los norovirus

Al menos 100 clientes en Illinois enfermos de Norovirus.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que los norovirus causan casi 21 millones de casos de gastroenteritis aguda al año, lo que convierte a los norovirus en la principal causa de gastroenteritis en adultos en los Estados Unidos. Según un artículo relativamente reciente del New England Journal of Medicine,

El agente de Norwalk fue el primer virus que se identificó como causante de gastroenteritis en humanos, pero el reconocimiento de su importancia como patógeno ha sido limitado debido a la falta de métodos de diagnóstico de rutina, sensibles y disponibles. Los avances recientes en la comprensión de la biología molecular de los norovirus, junto con la aplicación de nuevas técnicas de diagnóstico, han alterado radicalmente nuestra apreciación de su impacto. Actualmente se reconoce que los norovirus son la principal causa de epidemias de gastroenteritis y una causa importante de gastroenteritis esporádica tanto en niños como en adultos.

De los virus, solo el resfriado común se informa con más frecuencia que una infección por norovirus, también conocida como gastroenteritis viral.

¿Qué es el Norovirus?

La naturaleza ha creado un ingenioso error en el norovirus. La estructura de bola redonda azul del norovirus es en realidad una proteína que rodea el material genético del virus. El virus se adhiere al exterior de las células que recubren el intestino y luego transfiere su material genético a esas células. Una vez que se ha transferido el material genético, el norovirus se reproduce, finalmente mata las células humanas y libera nuevas copias de sí mismo que se adhieren a más células del revestimiento del intestino.

El norovirus (anteriormente llamado "virus similar a Norwalk" o NLV) es un miembro de la familia Caliciviridae. El nombre deriva del latín para cáliz:cáliz—Significa en forma de copa y se refiere a las hendiduras de la superficie del virus. La familia de Caliciviridae consta de varios grupos distintos de virus que recibieron el nombre de los lugares donde ocurrieron los brotes. El primero de estos brotes se produjo en 1968 entre escolares de Norwalk, Ohio. La cepa prototipo se identificó cuatro años después, en 1972, y fue el primer virus identificado que causó específicamente gastroenteritis en humanos. Siguieron otros descubrimientos, con el nombre de cada cepa basado en la ubicación de su descubrimiento:p.ej., Los virus del condado de Montgomery, Snow Mountain, México, Hawái, Parmatta, Taunton y Toronto. Un estudio publicado en 1977 encontró que el virus de Toronto era la segunda causa más común de gastroenteritis en niños. Finalmente, esta confusa nomenclatura se resolvió, primero a favor de llamar a cada una de las cepas un virus similar a Norwalk, y luego simplemente, un norovirus, el término que se usa en la actualidad.

Los seres humanos son el único hospedador de norovirus, y el norovirus tiene varios mecanismos que le permiten propagarse rápida y fácilmente. El norovirus infecta a los seres humanos por una vía similar al modo de infección del virus de la influenza. Además de sus vías infecciosas similares, el norovirus y la influenza también evolucionan para evitar el sistema inmunológico de manera similar. Ambos virus son impulsados ​​por una fuerte presión de selección inmune y una deriva antigénica, lo que permite la evasión del sistema inmunológico, lo que da lugar a brotes. El norovirus puede sobrevivir a una amplia gama de temperaturas y en muchos entornos diferentes. Además, los virus pueden propagarse rápidamente, especialmente en lugares donde hay personas muy próximas, como cruceros y vuelos de aerolíneas, incluso aquellos de corta duración. Como señaló el CDC en su Informe final de viaje,

los norovirus pueden causar brotes prolongados debido a su alta infectividad, persistencia en el medio ambiente, resistencia a desinfectantes comunes y dificultad para controlar su transmisión mediante medidas sanitarias de rutina.

Los brotes de norovirus pueden resultar de la evolución de una cepa debido a la presión de la inmunidad de la población.Por lo general, los brotes de norovirus están dominados por una cepa, pero también pueden involucrar a más de una cepa. Por ejemplo, se ha encontrado que algunos brotes asociados con mariscos contienen hasta siete cepas diferentes de norovirus. Los estudios suecos de brotes también revelan un alto grado de variabilidad genética, lo que indica la necesidad de métodos de detección amplios al estudiar estos brotes.

A modo de ejemplo adicional, en 2006, hubo un gran aumento en el número de casos de norovirus en cruceros. Los casos de norovirus estaban aumentando en Europa y el Pacífico al mismo tiempo. Un problema con los cruceros es el estrecho contacto entre las personas, ya que las viviendas están muy cerca y, a pesar de los esfuerzos educativos, todavía parece haber una falta de comprensión pública sobre cómo se propaga la enfermedad. Por otro lado, la notificación se produce mucho más rápidamente en estas situaciones debido a la proximidad y concentración de la enfermedad, lo que permite una detección más rápida de los brotes. Los brotes en los cruceros a menudo ocurren cuando aparecen nuevas cepas de norovirus, lo que proporciona un buen sistema indicador de nuevas cepas de norovirus. En este caso, aparecieron dos nuevas variantes dentro del genotipo de la epidemia global, lo que sugiere una fuerte presión para la evolución contra el sistema inmunológico humano. Esto apunta a la necesidad de un sistema internacional de directrices para rastrear los brotes de norovirus.

¿Cómo se transmite el norovirus?

El norovirus causa casi el 60% de todos los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos. El norovirus se transmite principalmente por vía fecal-oral, y se necesitan menos de 100 partículas de norovirus para causar la infección. La transmisión ocurre de persona a persona o por contaminación de alimentos o agua. Las estadísticas de los CDC muestran que los alimentos son el vehículo de transmisión más común de norovirus de 232 brotes de norovirus entre julio de 1997 y junio de 2000, el 57% se transmitió por los alimentos, el 16% se transmitió de persona a persona y el 3% se transmitió por el agua. Cuando los alimentos son el vehículo de transmisión, la contaminación ocurre con mayor frecuencia a través de un manipulador de alimentos que manipula incorrectamente un alimento directamente antes de ingerirlo.

Las personas infectadas excretan el virus en grandes cantidades a través del vómito y las heces, eliminando la mayor cantidad de partículas virales mientras están enfermas. El vómito en aerosol también se ha implicado como un modo de transmisión de norovirus. Anteriormente, se pensaba que la diseminación viral cesaba aproximadamente 100 horas después de la infección; sin embargo, algunas personas continúan diseminando norovirus mucho después de haberse recuperado, en algunos casos hasta 28 días después de experimentar los síntomas. La diseminación viral también puede preceder a los síntomas, lo que ocurre en aproximadamente el 30% de los casos. A menudo, es posible que un manipulador de alimentos infectado ni siquiera muestre síntomas. En estos casos, las personas pueden tener la misma carga viral que las que experimentan síntomas.

Un estudio japonés examinó la capacidad de los manipuladores de alimentos asintomáticos para transferir norovirus. Aproximadamente el 12% de los manipuladores de alimentos asintomáticos eran portadores de uno de los genotipos de norovirus. Este fue el primer informe de epidemiología molecular de norovirus que relaciona a individuos asintomáticos con brotes, lo que sugiere que los individuos asintomáticos son un vínculo importante en la vía de la infectividad. La infección asintomática puede ocurrir porque algunas personas pueden haber adquirido inmunidad, lo que explica por qué algunas muestran síntomas tras la infección y otras no. Sin embargo, tal inmunidad no dura mucho. Estos descubrimientos revelan cuán complicada es la vía de la infección por norovirus, así como cuán difícil es definir el verdadero período de infectividad. Además, no está claro por qué algunas personas no se enferman con norovirus incluso cuando están expuestas. Se sabe muy poco sobre las diferencias en las prácticas de higiene, los comportamientos y la susceptibilidad personal entre los que se infectan y los que no, lo que plantea la posibilidad de realizar más investigaciones. Existen discrepancias en la investigación publicada sobre dosis infecciosas para norovirus, y estudios anteriores han utilizado una dosis mucho más alta para desencadenar respuestas inmunes.

Síntomas y riesgos de la infección por norovirus

La enfermedad por norovirus generalmente se desarrolla de 24 a 48 horas después de la ingestión de alimentos o agua contaminados. Los síntomas suelen durar un período de tiempo relativamente corto, aproximadamente de 24 a 48 horas. Estos síntomas incluyen náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. El dolor de cabeza y la fiebre leve también pueden acompañar a esta enfermedad. Las personas infectadas con norovirus generalmente se recuperan en dos o tres días sin efectos de salud graves o a largo plazo.

Aunque los síntomas generalmente solo duran de uno a dos días en personas sanas, la infección por norovirus puede volverse bastante grave en niños, ancianos e individuos inmunodeprimidos. En algunos casos, la infección por norovirus puede provocar deshidratación grave, desnutrición e incluso la muerte, especialmente entre los niños y entre los adultos mayores y adultos inmunodeprimidos en hospitales y hogares de ancianos. En Inglaterra y Gales, el 20% de los mayores de 65 años mueren debido a enfermedades intestinales infecciosas distintas de Clostridium difficile. Recientemente, ha habido informes de algunos efectos a largo plazo asociados con el norovirus, incluida la entercolitis necrosante, la diarrea crónica y el síndrome del intestino irritable postinfeccioso, pero se necesitan más datos para respaldar estas afirmaciones.

Diagnóstico de una infección por norovirus

El diagnóstico de la enfermedad por norovirus se basa en la combinación de síntomas, en particular la prominencia de los vómitos, poca fiebre y la corta duración de la enfermedad. Si se está produciendo un brote conocido de norovirus, los funcionarios de salud pública pueden obtener muestras de personas enfermas para analizarlas en un laboratorio. Estas pruebas de laboratorio consisten en identificar norovirus bajo un microscopio electrónico. Una prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (ensayo RT-PCR) también puede detectar norovirus en alimentos, agua, muestras de heces y en superficies. Estas pruebas aíslan y reproducen el material genético del virus sospechoso para su análisis. También se puede realizar un ELISA, que detecta antígenos. Son más fáciles de realizar que la RT-PCR, pero menos sensibles y también pueden dar lugar a muchos falsos negativos.

Tratamiento de una infección por norovirus

No existe un tratamiento específico disponible para el norovirus. En la mayoría de las personas sanas, la enfermedad es autolimitada y se resuelve en unos pocos días; sin embargo, los brotes entre bebés, niños, ancianos y poblaciones inmunodeprimidas pueden provocar complicaciones graves entre los afectados. La muerte puede resultar sin medidas inmediatas. La reposición de líquidos y minerales como sodio, potasio y calcio, también conocidos como electrolitos, perdidos debido a la diarrea persistente es vital. Esto se puede hacer bebiendo grandes cantidades de líquidos o por vía intravenosa.

Investigaciones recientes han analizado la posibilidad de desarrollar una vacuna contra el norovirus. Los investigadores indican que la creación de una vacuna contra el norovirus sería similar a la vacunación contra la influenza, mediante el uso de pruebas de detección para seleccionar las cepas más prevalentes. Este es un proceso bastante desafiante. Otros desafíos incluyen el hecho de que el cultivo celular y los modelos de animales pequeños son limitados, los historiales previos a la exposición del huésped son complicados y siempre existe la posibilidad de que evolucionen nuevas variantes de escape inmunológico, lo que hace que la vacuna sea inútil. Además, es probable que los científicos se enfrenten a una falta de financiación para desarrollar una vacuna porque el desarrollo de una vacuna es caro.

Prevención de la infección por norovirus

Los entornos comunes para los brotes de norovirus incluyen restaurantes y eventos con comidas preparadas (36%), hogares de ancianos (23%), escuelas (13%) y entornos de vacaciones o cruceros (10%). Lavarse las manos adecuadamente es la mejor manera de prevenir la propagación del norovirus.

La buena noticia sobre el norovirus es que no se multiplica en los alimentos como lo hacen muchas bacterias. Además, una cocción completa destruye este virus. Para evitar el norovirus, asegúrese de que los alimentos que ingiera estén completamente cocidos. Mientras viaja en áreas que tienen fuentes de agua contaminadas, las verduras crudas deben lavarse bien antes de ser servidas, y los viajeros deben beber solo bebidas hervidas o bebidas gaseosas embotelladas sin hielo.

Los mariscos (ostras, almejas, mejillones) representan el mayor riesgo y cualquier porción en particular puede estar contaminada con norovirus; no hay forma de detectar una ostra, almeja o mejillón contaminados a partir de uno seguro. Los mariscos se contaminan cuando sus aguas se contaminan:p.ej., cuando las aguas residuales sin tratar son vertidas por la borda por navegantes recreativos o comerciales). Los mariscos se alimentan por filtración y concentran las partículas de virus presentes en su entorno. Con los mariscos, solo la cocción completa ofrece una protección confiable. La cocción al vapor no mata el virus ni evita su transmisión. Algunos investigadores sugieren que el monitoreo de norovirus en áreas de mariscos también podría ser una buena estrategia preventiva. Los brotes de norovirus transmitidos por el agua son ubicuos, pero difíciles de reconocer. Un análisis mejorado de muestras ambientales tendría el potencial de mejorar significativamente la detección de norovirus en aguas de mariscos.

Finalmente, y como se mencionó brevemente anteriormente, los brotes de infecciones por norovirus se han convertido en sinónimo de cruceros. Los centros de salud también experimentan una alta incidencia de brotes de norovirus. El CDC ha publicado información sobre la prevención de brotes de norovirus en cruceros y en centros de atención médica en su sitio web. Una vez que ha ocurrido un caso, se requieren medidas higiénicas aún más estrictas de lo normal para prevenir un brote, particularmente en un espacio cerrado como un crucero.

  1. Asociación Estadounidense de Salud Pública (APHA), Heymann, David L., editor, “Infección por norovirus”, en MANUAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES CONTAGIOSAS, págs. 227-29, (18 de 2008).
  2. Antonio, J, et al., “Comportamientos de los pasajeros durante brotes de norovirus en cruceros”, REVISTA DE LA SOCIEDAD INTERNACIONAL DE VIAJES, vol. 15, núm. 3, págs. 172-176 (mayo-junio de 2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. y Merano, M.A., "Estimaciones actuales de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 1995", ESTADÍSTICAS DE SALUD VITAL, SERIE 10 (Centro Nacional de Estadísticas de Salud 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., “Un brote de gastroenteritis viral asociado con la propagación de persona a persona entre el personal hospitalario”, CONTROL DE INFECCIONES Y EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA, vol. 19, núm. 3, págs. 162-7 (marzo de 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Hoja de datos técnicos, del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (última modificación el 24 de agosto de 2011) (última consulta el 3 de enero de 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, publicado el 21 de diciembre de 2006, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- Facilities-fs-508.pdf (última consulta el 4 de enero de 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, última actualización el 20 de julio de 2009, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( verificada por última vez el 4 de enero de 2012).
  8. CDC, “Brotes de gastroenteritis asociados con norovirus en cruceros - Estados Unidos, 2002”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 51, núm. 49, págs. 1112-15 (13 de diciembre de 2002). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, “Pautas actualizadas para el manejo de brotes de norovirus y prevención de enfermedades”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 60, Recomendaciones e Informes No. 3, págs. 1-15 (4 de marzo de 2011). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, "Virus tipo Norwalk": consecuencias para la salud pública y manejo de brotes, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 50, Recomendaciones e informes No. 9, págs. 1-18 (1 de junio de 2001). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., “Probabilidades en el diagnóstico de brotes de norovirus”, REVISTA DE VIROLOGÍA CLÍNICA, vol. 40, núm. 1, págs. 38-42 (septiembre de 2007). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., “Cambio de forma viral: evasión del sistema inmunológico humano por norovirus”, REVISIONES DE LA NATURALEZA, MICROBIOLOGÍA, vol. 8, núm. 3, págs. 231-239 (marzo de 2010). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., “Tendencias epidemiológicas y moleculares de los 'virus tipo Norwalk' asociados con brotes de gastroenteritis en los Estados Unidos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, Vol.186, No. 1, págs. 1-7 ( 1 de julio de 2002). El texto completo del artículo está disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reportero, “Comprensión de cómo se transmiten las enfermedades a través de los viajes en avión: Resumen de un simposio”, Actas de la conferencia 47, Junta de investigación de transporte de las Academias Nacionales (2010). Resumen completo disponible en línea en http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., “La epidemiología de los calicivirus entéricos de humanos: una reevaluación usando nuevos diagnósticos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 181, Suplemento 2, págs. S254-61 (2000). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., y Estes, M.K., “Norovirus Gastroenteritis”, REVISTA DE MEDICINA DE NUEVA INGLATERRA, vol. 361, núm. 18, págs. 1776-1785 (29 de octubre de 2009). Texto completo disponible en línea en http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Medidas de higiene mejoradas y transmisión de norovirus durante un brote", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 15, No., págs. 24-30 (enero de 2009). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Muertes por norovirus entre los ancianos, Inglaterra y Gales", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 10, págs. 1548-1552 (octubre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., “Las ostras al vapor no previenen la gastroenteritis tipo Norwalk”, PUBLIC HEALTH REPORTS, vol. 111, págs. 527 - 30 (1996). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT y Bonsdorff, CH, “Brotes de norovirus en el agua potable”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 11, núm. 11, págs. 1716-1721 (2005). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria y Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, vol. 5, número 2, páginas 187-189 (febrero de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K y Lees DN, “Determinación de la contaminación por norovirus en ostras de dos áreas de recolección comercial durante un período extendido, usando PCR semicuantitativa de transcripción inversa en tiempo real”, REVISTA DE PROTECCIÓN DE ALIMENTOS, vol. 71, núm. 7, págs. 1427-1433 (2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., “Diversidad genética entre cepas de norovirus transmitidas por alimentos y por agua que causan brotes en Suecia”, REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 47, núm. 8, págs. 2411-2418 (2009). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., “Evidencia de transmisión aérea del virus tipo Norwalk (NLV) en un restaurante de hotel”, EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 124, núm. 3, págs. 481-87 (junio de 2000). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, “Norovirus Infection”, sitio web de Mayo Clinic, información actualizada por última vez el 15 de abril de 2011 (hasta la última revisión realizada el 3 de enero de 2012), disponible en línea en http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Enfermedad y muerte relacionadas con los alimentos en los Estados Unidos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 5, núm. 5, págs. 607-25 (septiembre-octubre de 1999). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT y Petric M, “Virus asociados con gastroenteritis aguda en niños pequeños”, AMERICAN JOURNAL OF ENFERMEDADES DE NIÑOS, vol. 131, núm. 7, págs. 733-37 (julio de 1977). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P y Palmer S, "Brote de gastroenteritis por SRSV en una conferencia internacional relacionado con los alimentos manipulados por un proveedor de servicios de catering post-sintomático", EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 111, núm. 1, págs. 157-162 (agosto de 1993). Disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Infecciones por norovirus en manipuladores de alimentos sintomáticos y asintomáticos en Japón", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 45, núm. 12, págs. 3996-4005 (octubre de 2007). Resumen disponible en línea en http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish y Sears Cynthia, “Gripe gastrointestinal: norovirus en centros de atención médica y de atención a largo plazo”, EPIDEMIOLOGÍA DE LA ATENCIÓN MÉDICA, vol. 47, págs. 1202-1208 (1 de noviembre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Enfermedades transmitidas por alimentos adquiridas en los Estados Unidos: principales patógenos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 17, núm. 1, págs. 7 a 15 (2011). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., “La enfermedad por norovirus es un problema global: aparición y propagación de variantes de Norovirus GII.4, 2001–2007”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 200, núm. 5, págs. 802-812 (2009). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. y Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calcivirus", en PRINCIPIOS Y PRACTICA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE MANDELL, Douglas y Bennett, quinta edición, cap. 163, págs. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett y Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., “Las epidemias de gastroenteritis durante 2006 se asociaron con la propagación del norovirus GII.4 Variantes 2006a y 2006b”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS CLÍNICAS, vol. 46, núm. 3, págs. 413-420 (1 de febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Excreción de norovirus en un entorno de cuidado de la edad", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 46, págs. 2119-21 (junio de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., “Aparición de nuevas variantes de norovirus en cruceros de primavera y predicción de epidemias invernales”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 2, págs. 238-243 (febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "¿Una vacuna contra el norovirus en el horizonte?" ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, Vol. 202, núm. 11, págs. 1623-1625 (2010). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., “Brotes de norovirus vinculados al consumo de ostras en el Reino Unido, Noruega, Francia, Suecia y Dinamarca”, EURO-SURVEILLANCE (Boletín Europeo de Enfermedades Transmisibles), vol. 15, No. 12 (25 de marzo de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, el bufete de abogados de seguridad alimentaria, es el bufete de abogados líder en el país que representa a las víctimas de los brotes de norovirus. Los abogados de Norovirus de Marler Clark han representado a miles de víctimas de Norovirus y otros brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos y han recuperado más de $ 750 millones para los clientes. Marler Clark es el único bufete de abogados del país con una práctica centrada exclusivamente en litigios por enfermedades transmitidas por alimentos. Nuestros abogados de Norovirus han litigado casos de Norovirus derivados de brotes relacionados con varios productos alimenticios y restaurantes.

Si usted o un miembro de su familia se enfermó de Norovirus después de consumir alimentos y está interesado en presentar un reclamo legal, comuníquese con los abogados de Marler Clark Norovirus para una evaluación gratuita del caso.


Hola, Arby & # 8217s, esto es lo que deberías haber sabido sobre los norovirus

Al menos 100 clientes en Illinois enfermos de Norovirus.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que los norovirus causan casi 21 millones de casos de gastroenteritis aguda al año, lo que convierte a los norovirus en la principal causa de gastroenteritis en adultos en los Estados Unidos. Según un artículo relativamente reciente del New England Journal of Medicine,

El agente de Norwalk fue el primer virus que se identificó como causante de gastroenteritis en humanos, pero el reconocimiento de su importancia como patógeno ha sido limitado debido a la falta de métodos de diagnóstico de rutina, sensibles y disponibles. Los avances recientes en la comprensión de la biología molecular de los norovirus, junto con la aplicación de nuevas técnicas de diagnóstico, han alterado radicalmente nuestra apreciación de su impacto. Actualmente se reconoce que los norovirus son la principal causa de epidemias de gastroenteritis y una causa importante de gastroenteritis esporádica tanto en niños como en adultos.

De los virus, solo el resfriado común se informa con más frecuencia que una infección por norovirus, también conocida como gastroenteritis viral.

¿Qué es el Norovirus?

La naturaleza ha creado un ingenioso error en el norovirus. La estructura de bola redonda azul del norovirus es en realidad una proteína que rodea el material genético del virus. El virus se adhiere al exterior de las células que recubren el intestino y luego transfiere su material genético a esas células. Una vez que se ha transferido el material genético, el norovirus se reproduce, finalmente mata las células humanas y libera nuevas copias de sí mismo que se adhieren a más células del revestimiento del intestino.

El norovirus (anteriormente llamado "virus similar a Norwalk" o NLV) es un miembro de la familia Caliciviridae. El nombre deriva del latín para cáliz:cáliz—Significa en forma de copa y se refiere a las hendiduras de la superficie del virus. La familia de Caliciviridae consta de varios grupos distintos de virus que recibieron el nombre de los lugares donde ocurrieron los brotes. El primero de estos brotes se produjo en 1968 entre escolares de Norwalk, Ohio. La cepa prototipo se identificó cuatro años después, en 1972, y fue el primer virus identificado que causó específicamente gastroenteritis en humanos. Siguieron otros descubrimientos, con el nombre de cada cepa basado en la ubicación de su descubrimiento:p.ej., Los virus del condado de Montgomery, Snow Mountain, México, Hawái, Parmatta, Taunton y Toronto. Un estudio publicado en 1977 encontró que el virus de Toronto era la segunda causa más común de gastroenteritis en niños. Finalmente, esta confusa nomenclatura se resolvió, primero a favor de llamar a cada una de las cepas un virus similar a Norwalk, y luego simplemente, un norovirus, el término que se usa en la actualidad.

Los seres humanos son el único hospedador de norovirus, y el norovirus tiene varios mecanismos que le permiten propagarse rápida y fácilmente. El norovirus infecta a los seres humanos por una vía similar al modo de infección del virus de la influenza. Además de sus vías infecciosas similares, el norovirus y la influenza también evolucionan para evitar el sistema inmunológico de manera similar. Ambos virus son impulsados ​​por una fuerte presión de selección inmune y una deriva antigénica, lo que permite la evasión del sistema inmunológico, lo que da lugar a brotes. El norovirus puede sobrevivir a una amplia gama de temperaturas y en muchos entornos diferentes. Además, los virus pueden propagarse rápidamente, especialmente en lugares donde hay personas muy próximas, como cruceros y vuelos de aerolíneas, incluso aquellos de corta duración. Como señaló el CDC en su Informe final de viaje,

los norovirus pueden causar brotes prolongados debido a su alta infectividad, persistencia en el medio ambiente, resistencia a desinfectantes comunes y dificultad para controlar su transmisión mediante medidas sanitarias de rutina.

Los brotes de norovirus pueden resultar de la evolución de una cepa debido a la presión de la inmunidad de la población. Por lo general, los brotes de norovirus están dominados por una cepa, pero también pueden involucrar a más de una cepa. Por ejemplo, se ha encontrado que algunos brotes asociados con mariscos contienen hasta siete cepas diferentes de norovirus. Los estudios suecos de brotes también revelan un alto grado de variabilidad genética, lo que indica la necesidad de métodos de detección amplios al estudiar estos brotes.

A modo de ejemplo adicional, en 2006, hubo un gran aumento en el número de casos de norovirus en cruceros. Los casos de norovirus estaban aumentando en Europa y el Pacífico al mismo tiempo. Un problema con los cruceros es el estrecho contacto entre las personas, ya que las viviendas están muy cerca y, a pesar de los esfuerzos educativos, todavía parece haber una falta de comprensión pública sobre cómo se propaga la enfermedad. Por otro lado, la notificación se produce mucho más rápidamente en estas situaciones debido a la proximidad y concentración de la enfermedad, lo que permite una detección más rápida de los brotes. Los brotes en los cruceros a menudo ocurren cuando aparecen nuevas cepas de norovirus, lo que proporciona un buen sistema indicador de nuevas cepas de norovirus. En este caso, aparecieron dos nuevas variantes dentro del genotipo de la epidemia global, lo que sugiere una fuerte presión para la evolución contra el sistema inmunológico humano. Esto apunta a la necesidad de un sistema internacional de directrices para rastrear los brotes de norovirus.

¿Cómo se transmite el norovirus?

El norovirus causa casi el 60% de todos los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos. El norovirus se transmite principalmente por vía fecal-oral, y se necesitan menos de 100 partículas de norovirus para causar la infección. La transmisión ocurre de persona a persona o por contaminación de alimentos o agua. Las estadísticas de los CDC muestran que los alimentos son el vehículo de transmisión más común de norovirus de 232 brotes de norovirus entre julio de 1997 y junio de 2000, el 57% se transmitió por los alimentos, el 16% se transmitió de persona a persona y el 3% se transmitió por el agua. Cuando los alimentos son el vehículo de transmisión, la contaminación ocurre con mayor frecuencia a través de un manipulador de alimentos que manipula incorrectamente un alimento directamente antes de ingerirlo.

Las personas infectadas excretan el virus en grandes cantidades a través del vómito y las heces, eliminando la mayor cantidad de partículas virales mientras están enfermas. El vómito en aerosol también se ha implicado como un modo de transmisión de norovirus. Anteriormente, se pensaba que la diseminación viral cesaba aproximadamente 100 horas después de la infección; sin embargo, algunas personas continúan diseminando norovirus mucho después de haberse recuperado, en algunos casos hasta 28 días después de experimentar los síntomas. La diseminación viral también puede preceder a los síntomas, lo que ocurre en aproximadamente el 30% de los casos. A menudo, es posible que un manipulador de alimentos infectado ni siquiera muestre síntomas. En estos casos, las personas pueden tener la misma carga viral que las que experimentan síntomas.

Un estudio japonés examinó la capacidad de los manipuladores de alimentos asintomáticos para transferir norovirus. Aproximadamente el 12% de los manipuladores de alimentos asintomáticos eran portadores de uno de los genotipos de norovirus. Este fue el primer informe de epidemiología molecular de norovirus que relaciona a individuos asintomáticos con brotes, lo que sugiere que los individuos asintomáticos son un vínculo importante en la vía de la infectividad. La infección asintomática puede ocurrir porque algunas personas pueden haber adquirido inmunidad, lo que explica por qué algunas muestran síntomas tras la infección y otras no. Sin embargo, tal inmunidad no dura mucho. Estos descubrimientos revelan cuán complicada es la vía de la infección por norovirus, así como cuán difícil es definir el verdadero período de infectividad. Además, no está claro por qué algunas personas no se enferman con norovirus incluso cuando están expuestas. Se sabe muy poco sobre las diferencias en las prácticas de higiene, los comportamientos y la susceptibilidad personal entre los que se infectan y los que no, lo que plantea la posibilidad de realizar más investigaciones. Existen discrepancias en la investigación publicada sobre dosis infecciosas para norovirus, y estudios anteriores han utilizado una dosis mucho más alta para desencadenar respuestas inmunes.

Síntomas y riesgos de la infección por norovirus

La enfermedad por norovirus generalmente se desarrolla de 24 a 48 horas después de la ingestión de alimentos o agua contaminados. Los síntomas suelen durar un período de tiempo relativamente corto, aproximadamente de 24 a 48 horas. Estos síntomas incluyen náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. El dolor de cabeza y la fiebre leve también pueden acompañar a esta enfermedad. Las personas infectadas con norovirus generalmente se recuperan en dos o tres días sin efectos de salud graves o a largo plazo.

Aunque los síntomas generalmente solo duran de uno a dos días en personas sanas, la infección por norovirus puede volverse bastante grave en niños, ancianos e individuos inmunodeprimidos. En algunos casos, la infección por norovirus puede provocar deshidratación grave, desnutrición e incluso la muerte, especialmente entre los niños y entre los adultos mayores y adultos inmunodeprimidos en hospitales y hogares de ancianos. En Inglaterra y Gales, el 20% de los mayores de 65 años mueren debido a enfermedades intestinales infecciosas distintas de Clostridium difficile. Recientemente, ha habido informes de algunos efectos a largo plazo asociados con el norovirus, incluida la entercolitis necrosante, la diarrea crónica y el síndrome del intestino irritable postinfeccioso, pero se necesitan más datos para respaldar estas afirmaciones.

Diagnóstico de una infección por norovirus

El diagnóstico de la enfermedad por norovirus se basa en la combinación de síntomas, en particular la prominencia de los vómitos, poca fiebre y la corta duración de la enfermedad. Si se está produciendo un brote conocido de norovirus, los funcionarios de salud pública pueden obtener muestras de personas enfermas para analizarlas en un laboratorio. Estas pruebas de laboratorio consisten en identificar norovirus bajo un microscopio electrónico. Una prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (ensayo RT-PCR) también puede detectar norovirus en alimentos, agua, muestras de heces y en superficies. Estas pruebas aíslan y reproducen el material genético del virus sospechoso para su análisis. También se puede realizar un ELISA, que detecta antígenos. Son más fáciles de realizar que la RT-PCR, pero menos sensibles y también pueden dar lugar a muchos falsos negativos.

Tratamiento de una infección por norovirus

No existe un tratamiento específico disponible para el norovirus. En la mayoría de las personas sanas, la enfermedad es autolimitada y se resuelve en unos pocos días; sin embargo, los brotes entre bebés, niños, ancianos y poblaciones inmunodeprimidas pueden provocar complicaciones graves entre los afectados. La muerte puede resultar sin medidas inmediatas. La reposición de líquidos y minerales como sodio, potasio y calcio, también conocidos como electrolitos, perdidos debido a la diarrea persistente es vital. Esto se puede hacer bebiendo grandes cantidades de líquidos o por vía intravenosa.

Investigaciones recientes han analizado la posibilidad de desarrollar una vacuna contra el norovirus. Los investigadores indican que la creación de una vacuna contra el norovirus sería similar a la vacunación contra la influenza, mediante el uso de pruebas de detección para seleccionar las cepas más prevalentes. Este es un proceso bastante desafiante. Otros desafíos incluyen el hecho de que el cultivo celular y los modelos de animales pequeños son limitados, los historiales previos a la exposición del huésped son complicados y siempre existe la posibilidad de que evolucionen nuevas variantes de escape inmunológico, lo que hace que la vacuna sea inútil. Además, es probable que los científicos se enfrenten a una falta de financiación para desarrollar una vacuna porque el desarrollo de una vacuna es caro.

Prevención de la infección por norovirus

Los entornos comunes para los brotes de norovirus incluyen restaurantes y eventos con comidas preparadas (36%), hogares de ancianos (23%), escuelas (13%) y entornos de vacaciones o cruceros (10%). Lavarse las manos adecuadamente es la mejor manera de prevenir la propagación del norovirus.

La buena noticia sobre el norovirus es que no se multiplica en los alimentos como lo hacen muchas bacterias. Además, una cocción completa destruye este virus. Para evitar el norovirus, asegúrese de que los alimentos que ingiera estén completamente cocidos. Mientras viaja en áreas que tienen fuentes de agua contaminadas, las verduras crudas deben lavarse bien antes de ser servidas, y los viajeros deben beber solo bebidas hervidas o bebidas gaseosas embotelladas sin hielo.

Los mariscos (ostras, almejas, mejillones) representan el mayor riesgo y cualquier porción en particular puede estar contaminada con norovirus; no hay forma de detectar una ostra, almeja o mejillón contaminados a partir de uno seguro. Los mariscos se contaminan cuando sus aguas se contaminan:p.ej., cuando las aguas residuales sin tratar son vertidas por la borda por navegantes recreativos o comerciales). Los mariscos se alimentan por filtración y concentran las partículas de virus presentes en su entorno. Con los mariscos, solo la cocción completa ofrece una protección confiable. La cocción al vapor no mata el virus ni evita su transmisión. Algunos investigadores sugieren que el monitoreo de norovirus en áreas de mariscos también podría ser una buena estrategia preventiva. Los brotes de norovirus transmitidos por el agua son ubicuos, pero difíciles de reconocer. Un análisis mejorado de muestras ambientales tendría el potencial de mejorar significativamente la detección de norovirus en aguas de mariscos.

Finalmente, y como se mencionó brevemente anteriormente, los brotes de infecciones por norovirus se han convertido en sinónimo de cruceros. Los centros de salud también experimentan una alta incidencia de brotes de norovirus. El CDC ha publicado información sobre la prevención de brotes de norovirus en cruceros y en centros de atención médica en su sitio web. Una vez que ha ocurrido un caso, se requieren medidas higiénicas aún más estrictas de lo normal para prevenir un brote, particularmente en un espacio cerrado como un crucero.

  1. Asociación Estadounidense de Salud Pública (APHA), Heymann, David L., editor, “Infección por norovirus”, en MANUAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES CONTAGIOSAS, págs. 227-29, (18 de 2008).
  2. Antonio, J, et al., “Comportamientos de los pasajeros durante brotes de norovirus en cruceros”, REVISTA DE LA SOCIEDAD INTERNACIONAL DE VIAJES, vol. 15, núm. 3, págs. 172-176 (mayo-junio de 2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. y Merano, M.A., "Estimaciones actuales de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 1995", ESTADÍSTICAS DE SALUD VITAL, SERIE 10 (Centro Nacional de Estadísticas de Salud 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., “Un brote de gastroenteritis viral asociado con la propagación de persona a persona entre el personal hospitalario”, CONTROL DE INFECCIONES Y EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA, vol. 19, núm. 3, págs. 162-7 (marzo de 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Hoja de datos técnicos, del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (última modificación el 24 de agosto de 2011) (última consulta el 3 de enero de 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, publicado el 21 de diciembre de 2006, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- Facilities-fs-508.pdf (última consulta el 4 de enero de 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, última actualización el 20 de julio de 2009, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( verificada por última vez el 4 de enero de 2012).
  8. CDC, “Brotes de gastroenteritis asociados con norovirus en cruceros - Estados Unidos, 2002”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 51, núm. 49, págs. 1112-15 (13 de diciembre de 2002). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, “Pautas actualizadas para el manejo de brotes de norovirus y prevención de enfermedades”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 60, Recomendaciones e Informes No. 3, págs. 1-15 (4 de marzo de 2011). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, "Virus tipo Norwalk": consecuencias para la salud pública y manejo de brotes, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 50, Recomendaciones e informes No. 9, págs. 1-18 (1 de junio de 2001). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., “Probabilidades en el diagnóstico de brotes de norovirus”, REVISTA DE VIROLOGÍA CLÍNICA, vol. 40, núm. 1, págs. 38-42 (septiembre de 2007).Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., “Cambio de forma viral: evasión del sistema inmunológico humano por norovirus”, REVISIONES DE LA NATURALEZA, MICROBIOLOGÍA, vol. 8, núm. 3, págs. 231-239 (marzo de 2010). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., “Tendencias epidemiológicas y moleculares de los 'virus tipo Norwalk' asociados con brotes de gastroenteritis en los Estados Unidos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, Vol.186, No. 1, págs. 1-7 ( 1 de julio de 2002). El texto completo del artículo está disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reportero, “Comprensión de cómo se transmiten las enfermedades a través de los viajes en avión: Resumen de un simposio”, Actas de la conferencia 47, Junta de investigación de transporte de las Academias Nacionales (2010). Resumen completo disponible en línea en http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., “La epidemiología de los calicivirus entéricos de humanos: una reevaluación usando nuevos diagnósticos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 181, Suplemento 2, págs. S254-61 (2000). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., y Estes, M.K., “Norovirus Gastroenteritis”, REVISTA DE MEDICINA DE NUEVA INGLATERRA, vol. 361, núm. 18, págs. 1776-1785 (29 de octubre de 2009). Texto completo disponible en línea en http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Medidas de higiene mejoradas y transmisión de norovirus durante un brote", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 15, No., págs. 24-30 (enero de 2009). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Muertes por norovirus entre los ancianos, Inglaterra y Gales", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 10, págs. 1548-1552 (octubre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., “Las ostras al vapor no previenen la gastroenteritis tipo Norwalk”, PUBLIC HEALTH REPORTS, vol. 111, págs. 527 - 30 (1996). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT y Bonsdorff, CH, “Brotes de norovirus en el agua potable”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 11, núm. 11, págs. 1716-1721 (2005). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria y Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, vol. 5, número 2, páginas 187-189 (febrero de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K y Lees DN, “Determinación de la contaminación por norovirus en ostras de dos áreas de recolección comercial durante un período extendido, usando PCR semicuantitativa de transcripción inversa en tiempo real”, REVISTA DE PROTECCIÓN DE ALIMENTOS, vol. 71, núm. 7, págs. 1427-1433 (2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., “Diversidad genética entre cepas de norovirus transmitidas por alimentos y por agua que causan brotes en Suecia”, REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 47, núm. 8, págs. 2411-2418 (2009). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., “Evidencia de transmisión aérea del virus tipo Norwalk (NLV) en un restaurante de hotel”, EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 124, núm. 3, págs. 481-87 (junio de 2000). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, “Norovirus Infection”, sitio web de Mayo Clinic, información actualizada por última vez el 15 de abril de 2011 (hasta la última revisión realizada el 3 de enero de 2012), disponible en línea en http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Enfermedad y muerte relacionadas con los alimentos en los Estados Unidos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 5, núm. 5, págs. 607-25 (septiembre-octubre de 1999). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT y Petric M, “Virus asociados con gastroenteritis aguda en niños pequeños”, AMERICAN JOURNAL OF ENFERMEDADES DE NIÑOS, vol. 131, núm. 7, págs. 733-37 (julio de 1977). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P y Palmer S, "Brote de gastroenteritis por SRSV en una conferencia internacional relacionado con los alimentos manipulados por un proveedor de servicios de catering post-sintomático", EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 111, núm. 1, págs. 157-162 (agosto de 1993). Disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Infecciones por norovirus en manipuladores de alimentos sintomáticos y asintomáticos en Japón", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 45, núm. 12, págs. 3996-4005 (octubre de 2007). Resumen disponible en línea en http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish y Sears Cynthia, “Gripe gastrointestinal: norovirus en centros de atención médica y de atención a largo plazo”, EPIDEMIOLOGÍA DE LA ATENCIÓN MÉDICA, vol. 47, págs. 1202-1208 (1 de noviembre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Enfermedades transmitidas por alimentos adquiridas en los Estados Unidos: principales patógenos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 17, núm. 1, págs. 7 a 15 (2011). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., “La enfermedad por norovirus es un problema global: aparición y propagación de variantes de Norovirus GII.4, 2001–2007”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 200, núm. 5, págs. 802-812 (2009). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. y Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calcivirus", en PRINCIPIOS Y PRACTICA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE MANDELL, Douglas y Bennett, quinta edición, cap. 163, págs. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett y Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., “Las epidemias de gastroenteritis durante 2006 se asociaron con la propagación del norovirus GII.4 Variantes 2006a y 2006b”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS CLÍNICAS, vol. 46, núm. 3, págs. 413-420 (1 de febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Excreción de norovirus en un entorno de cuidado de la edad", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 46, págs. 2119-21 (junio de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., “Aparición de nuevas variantes de norovirus en cruceros de primavera y predicción de epidemias invernales”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 2, págs. 238-243 (febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "¿Una vacuna contra el norovirus en el horizonte?" ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, Vol. 202, núm. 11, págs. 1623-1625 (2010). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., “Brotes de norovirus vinculados al consumo de ostras en el Reino Unido, Noruega, Francia, Suecia y Dinamarca”, EURO-SURVEILLANCE (Boletín Europeo de Enfermedades Transmisibles), vol. 15, No. 12 (25 de marzo de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, el bufete de abogados de seguridad alimentaria, es el bufete de abogados líder en el país que representa a las víctimas de los brotes de norovirus. Los abogados de Norovirus de Marler Clark han representado a miles de víctimas de Norovirus y otros brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos y han recuperado más de $ 750 millones para los clientes. Marler Clark es el único bufete de abogados del país con una práctica centrada exclusivamente en litigios por enfermedades transmitidas por alimentos. Nuestros abogados de Norovirus han litigado casos de Norovirus derivados de brotes relacionados con varios productos alimenticios y restaurantes.

Si usted o un miembro de su familia se enfermó de Norovirus después de consumir alimentos y está interesado en presentar un reclamo legal, comuníquese con los abogados de Marler Clark Norovirus para una evaluación gratuita del caso.


Hola, Arby & # 8217s, esto es lo que deberías haber sabido sobre los norovirus

Al menos 100 clientes en Illinois enfermos de Norovirus.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que los norovirus causan casi 21 millones de casos de gastroenteritis aguda al año, lo que convierte a los norovirus en la principal causa de gastroenteritis en adultos en los Estados Unidos. Según un artículo relativamente reciente del New England Journal of Medicine,

El agente de Norwalk fue el primer virus que se identificó como causante de gastroenteritis en humanos, pero el reconocimiento de su importancia como patógeno ha sido limitado debido a la falta de métodos de diagnóstico de rutina, sensibles y disponibles. Los avances recientes en la comprensión de la biología molecular de los norovirus, junto con la aplicación de nuevas técnicas de diagnóstico, han alterado radicalmente nuestra apreciación de su impacto. Actualmente se reconoce que los norovirus son la principal causa de epidemias de gastroenteritis y una causa importante de gastroenteritis esporádica tanto en niños como en adultos.

De los virus, solo el resfriado común se informa con más frecuencia que una infección por norovirus, también conocida como gastroenteritis viral.

¿Qué es el Norovirus?

La naturaleza ha creado un ingenioso error en el norovirus. La estructura de bola redonda azul del norovirus es en realidad una proteína que rodea el material genético del virus. El virus se adhiere al exterior de las células que recubren el intestino y luego transfiere su material genético a esas células. Una vez que se ha transferido el material genético, el norovirus se reproduce, finalmente mata las células humanas y libera nuevas copias de sí mismo que se adhieren a más células del revestimiento del intestino.

El norovirus (anteriormente llamado "virus similar a Norwalk" o NLV) es un miembro de la familia Caliciviridae. El nombre deriva del latín para cáliz:cáliz—Significa en forma de copa y se refiere a las hendiduras de la superficie del virus. La familia de Caliciviridae consta de varios grupos distintos de virus que recibieron el nombre de los lugares donde ocurrieron los brotes. El primero de estos brotes se produjo en 1968 entre escolares de Norwalk, Ohio. La cepa prototipo se identificó cuatro años después, en 1972, y fue el primer virus identificado que causó específicamente gastroenteritis en humanos. Siguieron otros descubrimientos, con el nombre de cada cepa basado en la ubicación de su descubrimiento:p.ej., Los virus del condado de Montgomery, Snow Mountain, México, Hawái, Parmatta, Taunton y Toronto. Un estudio publicado en 1977 encontró que el virus de Toronto era la segunda causa más común de gastroenteritis en niños. Finalmente, esta confusa nomenclatura se resolvió, primero a favor de llamar a cada una de las cepas un virus similar a Norwalk, y luego simplemente, un norovirus, el término que se usa en la actualidad.

Los seres humanos son el único hospedador de norovirus, y el norovirus tiene varios mecanismos que le permiten propagarse rápida y fácilmente. El norovirus infecta a los seres humanos por una vía similar al modo de infección del virus de la influenza. Además de sus vías infecciosas similares, el norovirus y la influenza también evolucionan para evitar el sistema inmunológico de manera similar. Ambos virus son impulsados ​​por una fuerte presión de selección inmune y una deriva antigénica, lo que permite la evasión del sistema inmunológico, lo que da lugar a brotes. El norovirus puede sobrevivir a una amplia gama de temperaturas y en muchos entornos diferentes. Además, los virus pueden propagarse rápidamente, especialmente en lugares donde hay personas muy próximas, como cruceros y vuelos de aerolíneas, incluso aquellos de corta duración. Como señaló el CDC en su Informe final de viaje,

los norovirus pueden causar brotes prolongados debido a su alta infectividad, persistencia en el medio ambiente, resistencia a desinfectantes comunes y dificultad para controlar su transmisión mediante medidas sanitarias de rutina.

Los brotes de norovirus pueden resultar de la evolución de una cepa debido a la presión de la inmunidad de la población. Por lo general, los brotes de norovirus están dominados por una cepa, pero también pueden involucrar a más de una cepa. Por ejemplo, se ha encontrado que algunos brotes asociados con mariscos contienen hasta siete cepas diferentes de norovirus. Los estudios suecos de brotes también revelan un alto grado de variabilidad genética, lo que indica la necesidad de métodos de detección amplios al estudiar estos brotes.

A modo de ejemplo adicional, en 2006, hubo un gran aumento en el número de casos de norovirus en cruceros. Los casos de norovirus estaban aumentando en Europa y el Pacífico al mismo tiempo. Un problema con los cruceros es el estrecho contacto entre las personas, ya que las viviendas están muy cerca y, a pesar de los esfuerzos educativos, todavía parece haber una falta de comprensión pública sobre cómo se propaga la enfermedad. Por otro lado, la notificación se produce mucho más rápidamente en estas situaciones debido a la proximidad y concentración de la enfermedad, lo que permite una detección más rápida de los brotes. Los brotes en los cruceros a menudo ocurren cuando aparecen nuevas cepas de norovirus, lo que proporciona un buen sistema indicador de nuevas cepas de norovirus. En este caso, aparecieron dos nuevas variantes dentro del genotipo de la epidemia global, lo que sugiere una fuerte presión para la evolución contra el sistema inmunológico humano. Esto apunta a la necesidad de un sistema internacional de directrices para rastrear los brotes de norovirus.

¿Cómo se transmite el norovirus?

El norovirus causa casi el 60% de todos los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos. El norovirus se transmite principalmente por vía fecal-oral, y se necesitan menos de 100 partículas de norovirus para causar la infección. La transmisión ocurre de persona a persona o por contaminación de alimentos o agua. Las estadísticas de los CDC muestran que los alimentos son el vehículo de transmisión más común de norovirus de 232 brotes de norovirus entre julio de 1997 y junio de 2000, el 57% se transmitió por los alimentos, el 16% se transmitió de persona a persona y el 3% se transmitió por el agua. Cuando los alimentos son el vehículo de transmisión, la contaminación ocurre con mayor frecuencia a través de un manipulador de alimentos que manipula incorrectamente un alimento directamente antes de ingerirlo.

Las personas infectadas excretan el virus en grandes cantidades a través del vómito y las heces, eliminando la mayor cantidad de partículas virales mientras están enfermas. El vómito en aerosol también se ha implicado como un modo de transmisión de norovirus. Anteriormente, se pensaba que la diseminación viral cesaba aproximadamente 100 horas después de la infección; sin embargo, algunas personas continúan diseminando norovirus mucho después de haberse recuperado, en algunos casos hasta 28 días después de experimentar los síntomas. La diseminación viral también puede preceder a los síntomas, lo que ocurre en aproximadamente el 30% de los casos. A menudo, es posible que un manipulador de alimentos infectado ni siquiera muestre síntomas. En estos casos, las personas pueden tener la misma carga viral que las que experimentan síntomas.

Un estudio japonés examinó la capacidad de los manipuladores de alimentos asintomáticos para transferir norovirus. Aproximadamente el 12% de los manipuladores de alimentos asintomáticos eran portadores de uno de los genotipos de norovirus. Este fue el primer informe de epidemiología molecular de norovirus que relaciona a individuos asintomáticos con brotes, lo que sugiere que los individuos asintomáticos son un vínculo importante en la vía de la infectividad. La infección asintomática puede ocurrir porque algunas personas pueden haber adquirido inmunidad, lo que explica por qué algunas muestran síntomas tras la infección y otras no. Sin embargo, tal inmunidad no dura mucho. Estos descubrimientos revelan cuán complicada es la vía de la infección por norovirus, así como cuán difícil es definir el verdadero período de infectividad. Además, no está claro por qué algunas personas no se enferman con norovirus incluso cuando están expuestas. Se sabe muy poco sobre las diferencias en las prácticas de higiene, los comportamientos y la susceptibilidad personal entre los que se infectan y los que no, lo que plantea la posibilidad de realizar más investigaciones. Existen discrepancias en la investigación publicada sobre dosis infecciosas para norovirus, y estudios anteriores han utilizado una dosis mucho más alta para desencadenar respuestas inmunes.

Síntomas y riesgos de la infección por norovirus

La enfermedad por norovirus generalmente se desarrolla de 24 a 48 horas después de la ingestión de alimentos o agua contaminados. Los síntomas suelen durar un período de tiempo relativamente corto, aproximadamente de 24 a 48 horas. Estos síntomas incluyen náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. El dolor de cabeza y la fiebre leve también pueden acompañar a esta enfermedad. Las personas infectadas con norovirus generalmente se recuperan en dos o tres días sin efectos de salud graves o a largo plazo.

Aunque los síntomas generalmente solo duran de uno a dos días en personas sanas, la infección por norovirus puede volverse bastante grave en niños, ancianos e individuos inmunodeprimidos. En algunos casos, la infección por norovirus puede provocar deshidratación grave, desnutrición e incluso la muerte, especialmente entre los niños y entre los adultos mayores y adultos inmunodeprimidos en hospitales y hogares de ancianos. En Inglaterra y Gales, el 20% de los mayores de 65 años mueren debido a enfermedades intestinales infecciosas distintas de Clostridium difficile. Recientemente, ha habido informes de algunos efectos a largo plazo asociados con el norovirus, incluida la entercolitis necrosante, la diarrea crónica y el síndrome del intestino irritable postinfeccioso, pero se necesitan más datos para respaldar estas afirmaciones.

Diagnóstico de una infección por norovirus

El diagnóstico de la enfermedad por norovirus se basa en la combinación de síntomas, en particular la prominencia de los vómitos, poca fiebre y la corta duración de la enfermedad. Si se está produciendo un brote conocido de norovirus, los funcionarios de salud pública pueden obtener muestras de personas enfermas para analizarlas en un laboratorio. Estas pruebas de laboratorio consisten en identificar norovirus bajo un microscopio electrónico. Una prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (ensayo RT-PCR) también puede detectar norovirus en alimentos, agua, muestras de heces y en superficies. Estas pruebas aíslan y reproducen el material genético del virus sospechoso para su análisis. También se puede realizar un ELISA, que detecta antígenos.Son más fáciles de realizar que la RT-PCR, pero menos sensibles y también pueden dar lugar a muchos falsos negativos.

Tratamiento de una infección por norovirus

No existe un tratamiento específico disponible para el norovirus. En la mayoría de las personas sanas, la enfermedad es autolimitada y se resuelve en unos pocos días; sin embargo, los brotes entre bebés, niños, ancianos y poblaciones inmunodeprimidas pueden provocar complicaciones graves entre los afectados. La muerte puede resultar sin medidas inmediatas. La reposición de líquidos y minerales como sodio, potasio y calcio, también conocidos como electrolitos, perdidos debido a la diarrea persistente es vital. Esto se puede hacer bebiendo grandes cantidades de líquidos o por vía intravenosa.

Investigaciones recientes han analizado la posibilidad de desarrollar una vacuna contra el norovirus. Los investigadores indican que la creación de una vacuna contra el norovirus sería similar a la vacunación contra la influenza, mediante el uso de pruebas de detección para seleccionar las cepas más prevalentes. Este es un proceso bastante desafiante. Otros desafíos incluyen el hecho de que el cultivo celular y los modelos de animales pequeños son limitados, los historiales previos a la exposición del huésped son complicados y siempre existe la posibilidad de que evolucionen nuevas variantes de escape inmunológico, lo que hace que la vacuna sea inútil. Además, es probable que los científicos se enfrenten a una falta de financiación para desarrollar una vacuna porque el desarrollo de una vacuna es caro.

Prevención de la infección por norovirus

Los entornos comunes para los brotes de norovirus incluyen restaurantes y eventos con comidas preparadas (36%), hogares de ancianos (23%), escuelas (13%) y entornos de vacaciones o cruceros (10%). Lavarse las manos adecuadamente es la mejor manera de prevenir la propagación del norovirus.

La buena noticia sobre el norovirus es que no se multiplica en los alimentos como lo hacen muchas bacterias. Además, una cocción completa destruye este virus. Para evitar el norovirus, asegúrese de que los alimentos que ingiera estén completamente cocidos. Mientras viaja en áreas que tienen fuentes de agua contaminadas, las verduras crudas deben lavarse bien antes de ser servidas, y los viajeros deben beber solo bebidas hervidas o bebidas gaseosas embotelladas sin hielo.

Los mariscos (ostras, almejas, mejillones) representan el mayor riesgo y cualquier porción en particular puede estar contaminada con norovirus; no hay forma de detectar una ostra, almeja o mejillón contaminados a partir de uno seguro. Los mariscos se contaminan cuando sus aguas se contaminan:p.ej., cuando las aguas residuales sin tratar son vertidas por la borda por navegantes recreativos o comerciales). Los mariscos se alimentan por filtración y concentran las partículas de virus presentes en su entorno. Con los mariscos, solo la cocción completa ofrece una protección confiable. La cocción al vapor no mata el virus ni evita su transmisión. Algunos investigadores sugieren que el monitoreo de norovirus en áreas de mariscos también podría ser una buena estrategia preventiva. Los brotes de norovirus transmitidos por el agua son ubicuos, pero difíciles de reconocer. Un análisis mejorado de muestras ambientales tendría el potencial de mejorar significativamente la detección de norovirus en aguas de mariscos.

Finalmente, y como se mencionó brevemente anteriormente, los brotes de infecciones por norovirus se han convertido en sinónimo de cruceros. Los centros de salud también experimentan una alta incidencia de brotes de norovirus. El CDC ha publicado información sobre la prevención de brotes de norovirus en cruceros y en centros de atención médica en su sitio web. Una vez que ha ocurrido un caso, se requieren medidas higiénicas aún más estrictas de lo normal para prevenir un brote, particularmente en un espacio cerrado como un crucero.

  1. Asociación Estadounidense de Salud Pública (APHA), Heymann, David L., editor, “Infección por norovirus”, en MANUAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES CONTAGIOSAS, págs. 227-29, (18 de 2008).
  2. Antonio, J, et al., “Comportamientos de los pasajeros durante brotes de norovirus en cruceros”, REVISTA DE LA SOCIEDAD INTERNACIONAL DE VIAJES, vol. 15, núm. 3, págs. 172-176 (mayo-junio de 2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. y Merano, M.A., "Estimaciones actuales de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 1995", ESTADÍSTICAS DE SALUD VITAL, SERIE 10 (Centro Nacional de Estadísticas de Salud 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., “Un brote de gastroenteritis viral asociado con la propagación de persona a persona entre el personal hospitalario”, CONTROL DE INFECCIONES Y EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA, vol. 19, núm. 3, págs. 162-7 (marzo de 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Hoja de datos técnicos, del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (última modificación el 24 de agosto de 2011) (última consulta el 3 de enero de 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, publicado el 21 de diciembre de 2006, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- Facilities-fs-508.pdf (última consulta el 4 de enero de 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, última actualización el 20 de julio de 2009, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( verificada por última vez el 4 de enero de 2012).
  8. CDC, “Brotes de gastroenteritis asociados con norovirus en cruceros - Estados Unidos, 2002”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 51, núm. 49, págs. 1112-15 (13 de diciembre de 2002). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, “Pautas actualizadas para el manejo de brotes de norovirus y prevención de enfermedades”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 60, Recomendaciones e Informes No. 3, págs. 1-15 (4 de marzo de 2011). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, "Virus tipo Norwalk": consecuencias para la salud pública y manejo de brotes, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 50, Recomendaciones e informes No. 9, págs. 1-18 (1 de junio de 2001). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., “Probabilidades en el diagnóstico de brotes de norovirus”, REVISTA DE VIROLOGÍA CLÍNICA, vol. 40, núm. 1, págs. 38-42 (septiembre de 2007). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., “Cambio de forma viral: evasión del sistema inmunológico humano por norovirus”, REVISIONES DE LA NATURALEZA, MICROBIOLOGÍA, vol. 8, núm. 3, págs. 231-239 (marzo de 2010). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., “Tendencias epidemiológicas y moleculares de los 'virus tipo Norwalk' asociados con brotes de gastroenteritis en los Estados Unidos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, Vol.186, No. 1, págs. 1-7 ( 1 de julio de 2002). El texto completo del artículo está disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reportero, “Comprensión de cómo se transmiten las enfermedades a través de los viajes en avión: Resumen de un simposio”, Actas de la conferencia 47, Junta de investigación de transporte de las Academias Nacionales (2010). Resumen completo disponible en línea en http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., “La epidemiología de los calicivirus entéricos de humanos: una reevaluación usando nuevos diagnósticos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 181, Suplemento 2, págs. S254-61 (2000). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., y Estes, M.K., “Norovirus Gastroenteritis”, REVISTA DE MEDICINA DE NUEVA INGLATERRA, vol. 361, núm. 18, págs. 1776-1785 (29 de octubre de 2009). Texto completo disponible en línea en http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Medidas de higiene mejoradas y transmisión de norovirus durante un brote", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 15, No., págs. 24-30 (enero de 2009). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Muertes por norovirus entre los ancianos, Inglaterra y Gales", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 10, págs. 1548-1552 (octubre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., “Las ostras al vapor no previenen la gastroenteritis tipo Norwalk”, PUBLIC HEALTH REPORTS, vol. 111, págs. 527 - 30 (1996). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT y Bonsdorff, CH, “Brotes de norovirus en el agua potable”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 11, núm. 11, págs. 1716-1721 (2005). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria y Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, vol. 5, número 2, páginas 187-189 (febrero de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K y Lees DN, “Determinación de la contaminación por norovirus en ostras de dos áreas de recolección comercial durante un período extendido, usando PCR semicuantitativa de transcripción inversa en tiempo real”, REVISTA DE PROTECCIÓN DE ALIMENTOS, vol. 71, núm. 7, págs. 1427-1433 (2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., “Diversidad genética entre cepas de norovirus transmitidas por alimentos y por agua que causan brotes en Suecia”, REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 47, núm. 8, págs. 2411-2418 (2009). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., “Evidencia de transmisión aérea del virus tipo Norwalk (NLV) en un restaurante de hotel”, EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 124, núm. 3, págs. 481-87 (junio de 2000). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, “Norovirus Infection”, sitio web de Mayo Clinic, información actualizada por última vez el 15 de abril de 2011 (hasta la última revisión realizada el 3 de enero de 2012), disponible en línea en http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Enfermedad y muerte relacionadas con los alimentos en los Estados Unidos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 5, núm. 5, págs. 607-25 (septiembre-octubre de 1999). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT y Petric M, “Virus asociados con gastroenteritis aguda en niños pequeños”, AMERICAN JOURNAL OF ENFERMEDADES DE NIÑOS, vol. 131, núm. 7, págs. 733-37 (julio de 1977). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P y Palmer S, "Brote de gastroenteritis por SRSV en una conferencia internacional relacionado con los alimentos manipulados por un proveedor de servicios de catering post-sintomático", EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 111, núm. 1, págs. 157-162 (agosto de 1993). Disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Infecciones por norovirus en manipuladores de alimentos sintomáticos y asintomáticos en Japón", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 45, núm. 12, págs. 3996-4005 (octubre de 2007). Resumen disponible en línea en http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish y Sears Cynthia, “Gripe gastrointestinal: norovirus en centros de atención médica y de atención a largo plazo”, EPIDEMIOLOGÍA DE LA ATENCIÓN MÉDICA, vol. 47, págs. 1202-1208 (1 de noviembre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Enfermedades transmitidas por alimentos adquiridas en los Estados Unidos: principales patógenos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 17, núm. 1, págs. 7 a 15 (2011). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., “La enfermedad por norovirus es un problema global: aparición y propagación de variantes de Norovirus GII.4, 2001–2007”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 200, núm. 5, págs. 802-812 (2009). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. y Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calcivirus", en PRINCIPIOS Y PRACTICA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE MANDELL, Douglas y Bennett, quinta edición, cap. 163, págs. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett y Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., “Las epidemias de gastroenteritis durante 2006 se asociaron con la propagación del norovirus GII.4 Variantes 2006a y 2006b”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS CLÍNICAS, vol. 46, núm. 3, págs. 413-420 (1 de febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Excreción de norovirus en un entorno de cuidado de la edad", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 46, págs. 2119-21 (junio de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., “Aparición de nuevas variantes de norovirus en cruceros de primavera y predicción de epidemias invernales”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 2, págs. 238-243 (febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "¿Una vacuna contra el norovirus en el horizonte?" ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, Vol. 202, núm. 11, págs. 1623-1625 (2010). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., “Brotes de norovirus vinculados al consumo de ostras en el Reino Unido, Noruega, Francia, Suecia y Dinamarca”, EURO-SURVEILLANCE (Boletín Europeo de Enfermedades Transmisibles), vol. 15, No. 12 (25 de marzo de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, el bufete de abogados de seguridad alimentaria, es el bufete de abogados líder en el país que representa a las víctimas de los brotes de norovirus. Los abogados de Norovirus de Marler Clark han representado a miles de víctimas de Norovirus y otros brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos y han recuperado más de $ 750 millones para los clientes. Marler Clark es el único bufete de abogados del país con una práctica centrada exclusivamente en litigios por enfermedades transmitidas por alimentos. Nuestros abogados de Norovirus han litigado casos de Norovirus derivados de brotes relacionados con varios productos alimenticios y restaurantes.

Si usted o un miembro de su familia se enfermó de Norovirus después de consumir alimentos y está interesado en presentar un reclamo legal, comuníquese con los abogados de Marler Clark Norovirus para una evaluación gratuita del caso.


Hola, Arby & # 8217s, esto es lo que deberías haber sabido sobre los norovirus

Al menos 100 clientes en Illinois enfermos de Norovirus.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que los norovirus causan casi 21 millones de casos de gastroenteritis aguda al año, lo que convierte a los norovirus en la principal causa de gastroenteritis en adultos en los Estados Unidos. Según un artículo relativamente reciente del New England Journal of Medicine,

El agente de Norwalk fue el primer virus que se identificó como causante de gastroenteritis en humanos, pero el reconocimiento de su importancia como patógeno ha sido limitado debido a la falta de métodos de diagnóstico de rutina, sensibles y disponibles. Los avances recientes en la comprensión de la biología molecular de los norovirus, junto con la aplicación de nuevas técnicas de diagnóstico, han alterado radicalmente nuestra apreciación de su impacto. Actualmente se reconoce que los norovirus son la principal causa de epidemias de gastroenteritis y una causa importante de gastroenteritis esporádica tanto en niños como en adultos.

De los virus, solo el resfriado común se informa con más frecuencia que una infección por norovirus, también conocida como gastroenteritis viral.

¿Qué es el Norovirus?

La naturaleza ha creado un ingenioso error en el norovirus. La estructura de bola redonda azul del norovirus es en realidad una proteína que rodea el material genético del virus. El virus se adhiere al exterior de las células que recubren el intestino y luego transfiere su material genético a esas células. Una vez que se ha transferido el material genético, el norovirus se reproduce, finalmente mata las células humanas y libera nuevas copias de sí mismo que se adhieren a más células del revestimiento del intestino.

El norovirus (anteriormente llamado "virus similar a Norwalk" o NLV) es un miembro de la familia Caliciviridae. El nombre deriva del latín para cáliz:cáliz—Significa en forma de copa y se refiere a las hendiduras de la superficie del virus. La familia de Caliciviridae consta de varios grupos distintos de virus que recibieron el nombre de los lugares donde ocurrieron los brotes. El primero de estos brotes se produjo en 1968 entre escolares de Norwalk, Ohio. La cepa prototipo se identificó cuatro años después, en 1972, y fue el primer virus identificado que causó específicamente gastroenteritis en humanos. Siguieron otros descubrimientos, con el nombre de cada cepa basado en la ubicación de su descubrimiento:p.ej., Los virus del condado de Montgomery, Snow Mountain, México, Hawái, Parmatta, Taunton y Toronto. Un estudio publicado en 1977 encontró que el virus de Toronto era la segunda causa más común de gastroenteritis en niños. Finalmente, esta confusa nomenclatura se resolvió, primero a favor de llamar a cada una de las cepas un virus similar a Norwalk, y luego simplemente, un norovirus, el término que se usa en la actualidad.

Los seres humanos son el único hospedador de norovirus, y el norovirus tiene varios mecanismos que le permiten propagarse rápida y fácilmente. El norovirus infecta a los seres humanos por una vía similar al modo de infección del virus de la influenza. Además de sus vías infecciosas similares, el norovirus y la influenza también evolucionan para evitar el sistema inmunológico de manera similar. Ambos virus son impulsados ​​por una fuerte presión de selección inmune y una deriva antigénica, lo que permite la evasión del sistema inmunológico, lo que da lugar a brotes. El norovirus puede sobrevivir a una amplia gama de temperaturas y en muchos entornos diferentes. Además, los virus pueden propagarse rápidamente, especialmente en lugares donde hay personas muy próximas, como cruceros y vuelos de aerolíneas, incluso aquellos de corta duración. Como señaló el CDC en su Informe final de viaje,

los norovirus pueden causar brotes prolongados debido a su alta infectividad, persistencia en el medio ambiente, resistencia a desinfectantes comunes y dificultad para controlar su transmisión mediante medidas sanitarias de rutina.

Los brotes de norovirus pueden resultar de la evolución de una cepa debido a la presión de la inmunidad de la población. Por lo general, los brotes de norovirus están dominados por una cepa, pero también pueden involucrar a más de una cepa. Por ejemplo, se ha encontrado que algunos brotes asociados con mariscos contienen hasta siete cepas diferentes de norovirus. Los estudios suecos de brotes también revelan un alto grado de variabilidad genética, lo que indica la necesidad de métodos de detección amplios al estudiar estos brotes.

A modo de ejemplo adicional, en 2006, hubo un gran aumento en el número de casos de norovirus en cruceros. Los casos de norovirus estaban aumentando en Europa y el Pacífico al mismo tiempo. Un problema con los cruceros es el estrecho contacto entre las personas, ya que las viviendas están muy cerca y, a pesar de los esfuerzos educativos, todavía parece haber una falta de comprensión pública sobre cómo se propaga la enfermedad. Por otro lado, la notificación se produce mucho más rápidamente en estas situaciones debido a la proximidad y concentración de la enfermedad, lo que permite una detección más rápida de los brotes. Los brotes en los cruceros a menudo ocurren cuando aparecen nuevas cepas de norovirus, lo que proporciona un buen sistema indicador de nuevas cepas de norovirus. En este caso, aparecieron dos nuevas variantes dentro del genotipo de la epidemia global, lo que sugiere una fuerte presión para la evolución contra el sistema inmunológico humano. Esto apunta a la necesidad de un sistema internacional de directrices para rastrear los brotes de norovirus.

¿Cómo se transmite el norovirus?

El norovirus causa casi el 60% de todos los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos. El norovirus se transmite principalmente por vía fecal-oral, y se necesitan menos de 100 partículas de norovirus para causar la infección. La transmisión ocurre de persona a persona o por contaminación de alimentos o agua. Las estadísticas de los CDC muestran que los alimentos son el vehículo de transmisión más común de norovirus de 232 brotes de norovirus entre julio de 1997 y junio de 2000, el 57% se transmitió por los alimentos, el 16% se transmitió de persona a persona y el 3% se transmitió por el agua. Cuando los alimentos son el vehículo de transmisión, la contaminación ocurre con mayor frecuencia a través de un manipulador de alimentos que manipula incorrectamente un alimento directamente antes de ingerirlo.

Las personas infectadas excretan el virus en grandes cantidades a través del vómito y las heces, eliminando la mayor cantidad de partículas virales mientras están enfermas. El vómito en aerosol también se ha implicado como un modo de transmisión de norovirus. Anteriormente, se pensaba que la diseminación viral cesaba aproximadamente 100 horas después de la infección; sin embargo, algunas personas continúan diseminando norovirus mucho después de haberse recuperado, en algunos casos hasta 28 días después de experimentar los síntomas. La diseminación viral también puede preceder a los síntomas, lo que ocurre en aproximadamente el 30% de los casos. A menudo, es posible que un manipulador de alimentos infectado ni siquiera muestre síntomas. En estos casos, las personas pueden tener la misma carga viral que las que experimentan síntomas.

Un estudio japonés examinó la capacidad de los manipuladores de alimentos asintomáticos para transferir norovirus. Aproximadamente el 12% de los manipuladores de alimentos asintomáticos eran portadores de uno de los genotipos de norovirus. Este fue el primer informe de epidemiología molecular de norovirus que relaciona a individuos asintomáticos con brotes, lo que sugiere que los individuos asintomáticos son un vínculo importante en la vía de la infectividad. La infección asintomática puede ocurrir porque algunas personas pueden haber adquirido inmunidad, lo que explica por qué algunas muestran síntomas tras la infección y otras no. Sin embargo, tal inmunidad no dura mucho. Estos descubrimientos revelan cuán complicada es la vía de la infección por norovirus, así como cuán difícil es definir el verdadero período de infectividad. Además, no está claro por qué algunas personas no se enferman con norovirus incluso cuando están expuestas. Se sabe muy poco sobre las diferencias en las prácticas de higiene, los comportamientos y la susceptibilidad personal entre los que se infectan y los que no, lo que plantea la posibilidad de realizar más investigaciones. Existen discrepancias en la investigación publicada sobre dosis infecciosas para norovirus, y estudios anteriores han utilizado una dosis mucho más alta para desencadenar respuestas inmunes.

Síntomas y riesgos de la infección por norovirus

La enfermedad por norovirus generalmente se desarrolla de 24 a 48 horas después de la ingestión de alimentos o agua contaminados. Los síntomas suelen durar un período de tiempo relativamente corto, aproximadamente de 24 a 48 horas. Estos síntomas incluyen náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. El dolor de cabeza y la fiebre leve también pueden acompañar a esta enfermedad. Las personas infectadas con norovirus generalmente se recuperan en dos o tres días sin efectos de salud graves o a largo plazo.

Aunque los síntomas generalmente solo duran de uno a dos días en personas sanas, la infección por norovirus puede volverse bastante grave en niños, ancianos e individuos inmunodeprimidos. En algunos casos, la infección por norovirus puede provocar deshidratación grave, desnutrición e incluso la muerte, especialmente entre los niños y entre los adultos mayores y adultos inmunodeprimidos en hospitales y hogares de ancianos. En Inglaterra y Gales, el 20% de los mayores de 65 años mueren debido a enfermedades intestinales infecciosas distintas de Clostridium difficile. Recientemente, ha habido informes de algunos efectos a largo plazo asociados con el norovirus, incluida la entercolitis necrosante, la diarrea crónica y el síndrome del intestino irritable postinfeccioso, pero se necesitan más datos para respaldar estas afirmaciones.

Diagnóstico de una infección por norovirus

El diagnóstico de la enfermedad por norovirus se basa en la combinación de síntomas, en particular la prominencia de los vómitos, poca fiebre y la corta duración de la enfermedad. Si se está produciendo un brote conocido de norovirus, los funcionarios de salud pública pueden obtener muestras de personas enfermas para analizarlas en un laboratorio. Estas pruebas de laboratorio consisten en identificar norovirus bajo un microscopio electrónico. Una prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (ensayo RT-PCR) también puede detectar norovirus en alimentos, agua, muestras de heces y en superficies. Estas pruebas aíslan y reproducen el material genético del virus sospechoso para su análisis. También se puede realizar un ELISA, que detecta antígenos. Son más fáciles de realizar que la RT-PCR, pero menos sensibles y también pueden dar lugar a muchos falsos negativos.

Tratamiento de una infección por norovirus

No existe un tratamiento específico disponible para el norovirus. En la mayoría de las personas sanas, la enfermedad es autolimitada y se resuelve en unos pocos días; sin embargo, los brotes entre bebés, niños, ancianos y poblaciones inmunodeprimidas pueden provocar complicaciones graves entre los afectados. La muerte puede resultar sin medidas inmediatas. La reposición de líquidos y minerales como sodio, potasio y calcio, también conocidos como electrolitos, perdidos debido a la diarrea persistente es vital. Esto se puede hacer bebiendo grandes cantidades de líquidos o por vía intravenosa.

Investigaciones recientes han analizado la posibilidad de desarrollar una vacuna contra el norovirus. Los investigadores indican que la creación de una vacuna contra el norovirus sería similar a la vacunación contra la influenza, mediante el uso de pruebas de detección para seleccionar las cepas más prevalentes. Este es un proceso bastante desafiante. Otros desafíos incluyen el hecho de que el cultivo celular y los modelos de animales pequeños son limitados, los historiales previos a la exposición del huésped son complicados y siempre existe la posibilidad de que evolucionen nuevas variantes de escape inmunológico, lo que hace que la vacuna sea inútil. Además, es probable que los científicos se enfrenten a una falta de financiación para desarrollar una vacuna porque el desarrollo de una vacuna es caro.

Prevención de la infección por norovirus

Los entornos comunes para los brotes de norovirus incluyen restaurantes y eventos con comidas preparadas (36%), hogares de ancianos (23%), escuelas (13%) y entornos de vacaciones o cruceros (10%). Lavarse las manos adecuadamente es la mejor manera de prevenir la propagación del norovirus.

La buena noticia sobre el norovirus es que no se multiplica en los alimentos como lo hacen muchas bacterias. Además, una cocción completa destruye este virus. Para evitar el norovirus, asegúrese de que los alimentos que ingiera estén completamente cocidos. Mientras viaja en áreas que tienen fuentes de agua contaminadas, las verduras crudas deben lavarse bien antes de ser servidas, y los viajeros deben beber solo bebidas hervidas o bebidas gaseosas embotelladas sin hielo.

Los mariscos (ostras, almejas, mejillones) representan el mayor riesgo y cualquier porción en particular puede estar contaminada con norovirus; no hay forma de detectar una ostra, almeja o mejillón contaminados a partir de uno seguro. Los mariscos se contaminan cuando sus aguas se contaminan:p.ej., cuando las aguas residuales sin tratar son vertidas por la borda por navegantes recreativos o comerciales). Los mariscos se alimentan por filtración y concentran las partículas de virus presentes en su entorno. Con los mariscos, solo la cocción completa ofrece una protección confiable. La cocción al vapor no mata el virus ni evita su transmisión. Algunos investigadores sugieren que el monitoreo de norovirus en áreas de mariscos también podría ser una buena estrategia preventiva. Los brotes de norovirus transmitidos por el agua son ubicuos, pero difíciles de reconocer. Un análisis mejorado de muestras ambientales tendría el potencial de mejorar significativamente la detección de norovirus en aguas de mariscos.

Finalmente, y como se mencionó brevemente anteriormente, los brotes de infecciones por norovirus se han convertido en sinónimo de cruceros. Los centros de salud también experimentan una alta incidencia de brotes de norovirus. El CDC ha publicado información sobre la prevención de brotes de norovirus en cruceros y en centros de atención médica en su sitio web. Una vez que ha ocurrido un caso, se requieren medidas higiénicas aún más estrictas de lo normal para prevenir un brote, particularmente en un espacio cerrado como un crucero.

  1. Asociación Estadounidense de Salud Pública (APHA), Heymann, David L., editor, “Infección por norovirus”, en MANUAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES CONTAGIOSAS, págs. 227-29, (18 de 2008).
  2. Antonio, J, et al., “Comportamientos de los pasajeros durante brotes de norovirus en cruceros”, REVISTA DE LA SOCIEDAD INTERNACIONAL DE VIAJES, vol. 15, núm. 3, págs. 172-176 (mayo-junio de 2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. y Merano, M.A., "Estimaciones actuales de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 1995", ESTADÍSTICAS DE SALUD VITAL, SERIE 10 (Centro Nacional de Estadísticas de Salud 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., “Un brote de gastroenteritis viral asociado con la propagación de persona a persona entre el personal hospitalario”, CONTROL DE INFECCIONES Y EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA, vol. 19, núm. 3, págs. 162-7 (marzo de 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Hoja de datos técnicos, del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (última modificación el 24 de agosto de 2011) (última consulta el 3 de enero de 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, publicado el 21 de diciembre de 2006, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- Facilities-fs-508.pdf (última consulta el 4 de enero de 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, última actualización el 20 de julio de 2009, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( verificada por última vez el 4 de enero de 2012).
  8. CDC, “Brotes de gastroenteritis asociados con norovirus en cruceros - Estados Unidos, 2002”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 51, núm. 49, págs. 1112-15 (13 de diciembre de 2002). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, “Pautas actualizadas para el manejo de brotes de norovirus y prevención de enfermedades”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 60, Recomendaciones e Informes No. 3, págs. 1-15 (4 de marzo de 2011). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, "Virus tipo Norwalk": consecuencias para la salud pública y manejo de brotes, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 50, Recomendaciones e informes No. 9, págs. 1-18 (1 de junio de 2001). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., “Probabilidades en el diagnóstico de brotes de norovirus”, REVISTA DE VIROLOGÍA CLÍNICA, vol. 40, núm. 1, págs. 38-42 (septiembre de 2007). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., “Cambio de forma viral: evasión del sistema inmunológico humano por norovirus”, REVISIONES DE LA NATURALEZA, MICROBIOLOGÍA, vol. 8, núm. 3, págs. 231-239 (marzo de 2010). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., “Tendencias epidemiológicas y moleculares de los 'virus tipo Norwalk' asociados con brotes de gastroenteritis en los Estados Unidos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, Vol.186, No. 1, págs. 1-7 ( 1 de julio de 2002). El texto completo del artículo está disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reportero, “Comprensión de cómo se transmiten las enfermedades a través de los viajes en avión: Resumen de un simposio”, Actas de la conferencia 47, Junta de investigación de transporte de las Academias Nacionales (2010). Resumen completo disponible en línea en http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., “La epidemiología de los calicivirus entéricos de humanos: una reevaluación usando nuevos diagnósticos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 181, Suplemento 2, págs. S254-61 (2000). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., y Estes, M.K., “Norovirus Gastroenteritis”, REVISTA DE MEDICINA DE NUEVA INGLATERRA, vol. 361, núm. 18, págs. 1776-1785 (29 de octubre de 2009). Texto completo disponible en línea en http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Medidas de higiene mejoradas y transmisión de norovirus durante un brote", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 15, No., págs. 24-30 (enero de 2009). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Muertes por norovirus entre los ancianos, Inglaterra y Gales", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 10, págs. 1548-1552 (octubre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., “Las ostras al vapor no previenen la gastroenteritis tipo Norwalk”, PUBLIC HEALTH REPORTS, vol. 111, págs. 527 - 30 (1996). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT y Bonsdorff, CH, “Brotes de norovirus en el agua potable”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 11, núm. 11, págs. 1716-1721 (2005). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria y Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, vol. 5, número 2, páginas 187-189 (febrero de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K y Lees DN, “Determinación de la contaminación por norovirus en ostras de dos áreas de recolección comercial durante un período extendido, usando PCR semicuantitativa de transcripción inversa en tiempo real”, REVISTA DE PROTECCIÓN DE ALIMENTOS, vol. 71, núm. 7, págs. 1427-1433 (2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., “Diversidad genética entre cepas de norovirus transmitidas por alimentos y por agua que causan brotes en Suecia”, REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 47, núm. 8, págs. 2411-2418 (2009). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., “Evidencia de transmisión aérea del virus tipo Norwalk (NLV) en un restaurante de hotel”, EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 124, núm. 3, págs. 481-87 (junio de 2000). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, “Norovirus Infection”, sitio web de Mayo Clinic, información actualizada por última vez el 15 de abril de 2011 (hasta la última revisión realizada el 3 de enero de 2012), disponible en línea en http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Enfermedad y muerte relacionadas con los alimentos en los Estados Unidos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 5, núm. 5, págs. 607-25 (septiembre-octubre de 1999). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT y Petric M, “Virus asociados con gastroenteritis aguda en niños pequeños”, AMERICAN JOURNAL OF ENFERMEDADES DE NIÑOS, vol. 131, núm. 7, págs. 733-37 (julio de 1977). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P y Palmer S, "Brote de gastroenteritis por SRSV en una conferencia internacional relacionado con los alimentos manipulados por un proveedor de servicios de catering post-sintomático", EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 111, núm. 1, págs. 157-162 (agosto de 1993). Disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Infecciones por norovirus en manipuladores de alimentos sintomáticos y asintomáticos en Japón", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 45, núm. 12, págs. 3996-4005 (octubre de 2007). Resumen disponible en línea en http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish y Sears Cynthia, “Gripe gastrointestinal: norovirus en centros de atención médica y de atención a largo plazo”, EPIDEMIOLOGÍA DE LA ATENCIÓN MÉDICA, vol. 47, págs. 1202-1208 (1 de noviembre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Enfermedades transmitidas por alimentos adquiridas en los Estados Unidos: principales patógenos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 17, núm. 1, págs. 7 a 15 (2011). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., “La enfermedad por norovirus es un problema global: aparición y propagación de variantes de Norovirus GII.4, 2001–2007”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 200, No.5, págs. 802-812 (2009). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. y Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calcivirus", en PRINCIPIOS Y PRACTICA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE MANDELL, Douglas y Bennett, quinta edición, cap. 163, págs. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett y Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., “Las epidemias de gastroenteritis durante 2006 se asociaron con la propagación del norovirus GII.4 Variantes 2006a y 2006b”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS CLÍNICAS, vol. 46, núm. 3, págs. 413-420 (1 de febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Excreción de norovirus en un entorno de cuidado de la edad", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 46, págs. 2119-21 (junio de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., “Aparición de nuevas variantes de norovirus en cruceros de primavera y predicción de epidemias invernales”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 2, págs. 238-243 (febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "¿Una vacuna contra el norovirus en el horizonte?" ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, Vol. 202, núm. 11, págs. 1623-1625 (2010). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., “Brotes de norovirus vinculados al consumo de ostras en el Reino Unido, Noruega, Francia, Suecia y Dinamarca”, EURO-SURVEILLANCE (Boletín Europeo de Enfermedades Transmisibles), vol. 15, No. 12 (25 de marzo de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, el bufete de abogados de seguridad alimentaria, es el bufete de abogados líder en el país que representa a las víctimas de los brotes de norovirus. Los abogados de Norovirus de Marler Clark han representado a miles de víctimas de Norovirus y otros brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos y han recuperado más de $ 750 millones para los clientes. Marler Clark es el único bufete de abogados del país con una práctica centrada exclusivamente en litigios por enfermedades transmitidas por alimentos. Nuestros abogados de Norovirus han litigado casos de Norovirus derivados de brotes relacionados con varios productos alimenticios y restaurantes.

Si usted o un miembro de su familia se enfermó de Norovirus después de consumir alimentos y está interesado en presentar un reclamo legal, comuníquese con los abogados de Marler Clark Norovirus para una evaluación gratuita del caso.


Hola, Arby & # 8217s, esto es lo que deberías haber sabido sobre los norovirus

Al menos 100 clientes en Illinois enfermos de Norovirus.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que los norovirus causan casi 21 millones de casos de gastroenteritis aguda al año, lo que convierte a los norovirus en la principal causa de gastroenteritis en adultos en los Estados Unidos. Según un artículo relativamente reciente del New England Journal of Medicine,

El agente de Norwalk fue el primer virus que se identificó como causante de gastroenteritis en humanos, pero el reconocimiento de su importancia como patógeno ha sido limitado debido a la falta de métodos de diagnóstico de rutina, sensibles y disponibles. Los avances recientes en la comprensión de la biología molecular de los norovirus, junto con la aplicación de nuevas técnicas de diagnóstico, han alterado radicalmente nuestra apreciación de su impacto. Actualmente se reconoce que los norovirus son la principal causa de epidemias de gastroenteritis y una causa importante de gastroenteritis esporádica tanto en niños como en adultos.

De los virus, solo el resfriado común se informa con más frecuencia que una infección por norovirus, también conocida como gastroenteritis viral.

¿Qué es el Norovirus?

La naturaleza ha creado un ingenioso error en el norovirus. La estructura de bola redonda azul del norovirus es en realidad una proteína que rodea el material genético del virus. El virus se adhiere al exterior de las células que recubren el intestino y luego transfiere su material genético a esas células. Una vez que se ha transferido el material genético, el norovirus se reproduce, finalmente mata las células humanas y libera nuevas copias de sí mismo que se adhieren a más células del revestimiento del intestino.

El norovirus (anteriormente llamado "virus similar a Norwalk" o NLV) es un miembro de la familia Caliciviridae. El nombre deriva del latín para cáliz:cáliz—Significa en forma de copa y se refiere a las hendiduras de la superficie del virus. La familia de Caliciviridae consta de varios grupos distintos de virus que recibieron el nombre de los lugares donde ocurrieron los brotes. El primero de estos brotes se produjo en 1968 entre escolares de Norwalk, Ohio. La cepa prototipo se identificó cuatro años después, en 1972, y fue el primer virus identificado que causó específicamente gastroenteritis en humanos. Siguieron otros descubrimientos, con el nombre de cada cepa basado en la ubicación de su descubrimiento:p.ej., Los virus del condado de Montgomery, Snow Mountain, México, Hawái, Parmatta, Taunton y Toronto. Un estudio publicado en 1977 encontró que el virus de Toronto era la segunda causa más común de gastroenteritis en niños. Finalmente, esta confusa nomenclatura se resolvió, primero a favor de llamar a cada una de las cepas un virus similar a Norwalk, y luego simplemente, un norovirus, el término que se usa en la actualidad.

Los seres humanos son el único hospedador de norovirus, y el norovirus tiene varios mecanismos que le permiten propagarse rápida y fácilmente. El norovirus infecta a los seres humanos por una vía similar al modo de infección del virus de la influenza. Además de sus vías infecciosas similares, el norovirus y la influenza también evolucionan para evitar el sistema inmunológico de manera similar. Ambos virus son impulsados ​​por una fuerte presión de selección inmune y una deriva antigénica, lo que permite la evasión del sistema inmunológico, lo que da lugar a brotes. El norovirus puede sobrevivir a una amplia gama de temperaturas y en muchos entornos diferentes. Además, los virus pueden propagarse rápidamente, especialmente en lugares donde hay personas muy próximas, como cruceros y vuelos de aerolíneas, incluso aquellos de corta duración. Como señaló el CDC en su Informe final de viaje,

los norovirus pueden causar brotes prolongados debido a su alta infectividad, persistencia en el medio ambiente, resistencia a desinfectantes comunes y dificultad para controlar su transmisión mediante medidas sanitarias de rutina.

Los brotes de norovirus pueden resultar de la evolución de una cepa debido a la presión de la inmunidad de la población. Por lo general, los brotes de norovirus están dominados por una cepa, pero también pueden involucrar a más de una cepa. Por ejemplo, se ha encontrado que algunos brotes asociados con mariscos contienen hasta siete cepas diferentes de norovirus. Los estudios suecos de brotes también revelan un alto grado de variabilidad genética, lo que indica la necesidad de métodos de detección amplios al estudiar estos brotes.

A modo de ejemplo adicional, en 2006, hubo un gran aumento en el número de casos de norovirus en cruceros. Los casos de norovirus estaban aumentando en Europa y el Pacífico al mismo tiempo. Un problema con los cruceros es el estrecho contacto entre las personas, ya que las viviendas están muy cerca y, a pesar de los esfuerzos educativos, todavía parece haber una falta de comprensión pública sobre cómo se propaga la enfermedad. Por otro lado, la notificación se produce mucho más rápidamente en estas situaciones debido a la proximidad y concentración de la enfermedad, lo que permite una detección más rápida de los brotes. Los brotes en los cruceros a menudo ocurren cuando aparecen nuevas cepas de norovirus, lo que proporciona un buen sistema indicador de nuevas cepas de norovirus. En este caso, aparecieron dos nuevas variantes dentro del genotipo de la epidemia global, lo que sugiere una fuerte presión para la evolución contra el sistema inmunológico humano. Esto apunta a la necesidad de un sistema internacional de directrices para rastrear los brotes de norovirus.

¿Cómo se transmite el norovirus?

El norovirus causa casi el 60% de todos los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos. El norovirus se transmite principalmente por vía fecal-oral, y se necesitan menos de 100 partículas de norovirus para causar la infección. La transmisión ocurre de persona a persona o por contaminación de alimentos o agua. Las estadísticas de los CDC muestran que los alimentos son el vehículo de transmisión más común de norovirus de 232 brotes de norovirus entre julio de 1997 y junio de 2000, el 57% se transmitió por los alimentos, el 16% se transmitió de persona a persona y el 3% se transmitió por el agua. Cuando los alimentos son el vehículo de transmisión, la contaminación ocurre con mayor frecuencia a través de un manipulador de alimentos que manipula incorrectamente un alimento directamente antes de ingerirlo.

Las personas infectadas excretan el virus en grandes cantidades a través del vómito y las heces, eliminando la mayor cantidad de partículas virales mientras están enfermas. El vómito en aerosol también se ha implicado como un modo de transmisión de norovirus. Anteriormente, se pensaba que la diseminación viral cesaba aproximadamente 100 horas después de la infección; sin embargo, algunas personas continúan diseminando norovirus mucho después de haberse recuperado, en algunos casos hasta 28 días después de experimentar los síntomas. La diseminación viral también puede preceder a los síntomas, lo que ocurre en aproximadamente el 30% de los casos. A menudo, es posible que un manipulador de alimentos infectado ni siquiera muestre síntomas. En estos casos, las personas pueden tener la misma carga viral que las que experimentan síntomas.

Un estudio japonés examinó la capacidad de los manipuladores de alimentos asintomáticos para transferir norovirus. Aproximadamente el 12% de los manipuladores de alimentos asintomáticos eran portadores de uno de los genotipos de norovirus. Este fue el primer informe de epidemiología molecular de norovirus que relaciona a individuos asintomáticos con brotes, lo que sugiere que los individuos asintomáticos son un vínculo importante en la vía de la infectividad. La infección asintomática puede ocurrir porque algunas personas pueden haber adquirido inmunidad, lo que explica por qué algunas muestran síntomas tras la infección y otras no. Sin embargo, tal inmunidad no dura mucho. Estos descubrimientos revelan cuán complicada es la vía de la infección por norovirus, así como cuán difícil es definir el verdadero período de infectividad. Además, no está claro por qué algunas personas no se enferman con norovirus incluso cuando están expuestas. Se sabe muy poco sobre las diferencias en las prácticas de higiene, los comportamientos y la susceptibilidad personal entre los que se infectan y los que no, lo que plantea la posibilidad de realizar más investigaciones. Existen discrepancias en la investigación publicada sobre dosis infecciosas para norovirus, y estudios anteriores han utilizado una dosis mucho más alta para desencadenar respuestas inmunes.

Síntomas y riesgos de la infección por norovirus

La enfermedad por norovirus generalmente se desarrolla de 24 a 48 horas después de la ingestión de alimentos o agua contaminados. Los síntomas suelen durar un período de tiempo relativamente corto, aproximadamente de 24 a 48 horas. Estos síntomas incluyen náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. El dolor de cabeza y la fiebre leve también pueden acompañar a esta enfermedad. Las personas infectadas con norovirus generalmente se recuperan en dos o tres días sin efectos de salud graves o a largo plazo.

Aunque los síntomas generalmente solo duran de uno a dos días en personas sanas, la infección por norovirus puede volverse bastante grave en niños, ancianos e individuos inmunodeprimidos. En algunos casos, la infección por norovirus puede provocar deshidratación grave, desnutrición e incluso la muerte, especialmente entre los niños y entre los adultos mayores y adultos inmunodeprimidos en hospitales y hogares de ancianos. En Inglaterra y Gales, el 20% de los mayores de 65 años mueren debido a enfermedades intestinales infecciosas distintas de Clostridium difficile. Recientemente, ha habido informes de algunos efectos a largo plazo asociados con el norovirus, incluida la entercolitis necrosante, la diarrea crónica y el síndrome del intestino irritable postinfeccioso, pero se necesitan más datos para respaldar estas afirmaciones.

Diagnóstico de una infección por norovirus

El diagnóstico de la enfermedad por norovirus se basa en la combinación de síntomas, en particular la prominencia de los vómitos, poca fiebre y la corta duración de la enfermedad. Si se está produciendo un brote conocido de norovirus, los funcionarios de salud pública pueden obtener muestras de personas enfermas para analizarlas en un laboratorio. Estas pruebas de laboratorio consisten en identificar norovirus bajo un microscopio electrónico. Una prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (ensayo RT-PCR) también puede detectar norovirus en alimentos, agua, muestras de heces y en superficies. Estas pruebas aíslan y reproducen el material genético del virus sospechoso para su análisis. También se puede realizar un ELISA, que detecta antígenos. Son más fáciles de realizar que la RT-PCR, pero menos sensibles y también pueden dar lugar a muchos falsos negativos.

Tratamiento de una infección por norovirus

No existe un tratamiento específico disponible para el norovirus. En la mayoría de las personas sanas, la enfermedad es autolimitada y se resuelve en unos pocos días; sin embargo, los brotes entre bebés, niños, ancianos y poblaciones inmunodeprimidas pueden provocar complicaciones graves entre los afectados. La muerte puede resultar sin medidas inmediatas. La reposición de líquidos y minerales como sodio, potasio y calcio, también conocidos como electrolitos, perdidos debido a la diarrea persistente es vital. Esto se puede hacer bebiendo grandes cantidades de líquidos o por vía intravenosa.

Investigaciones recientes han analizado la posibilidad de desarrollar una vacuna contra el norovirus. Los investigadores indican que la creación de una vacuna contra el norovirus sería similar a la vacunación contra la influenza, mediante el uso de pruebas de detección para seleccionar las cepas más prevalentes. Este es un proceso bastante desafiante. Otros desafíos incluyen el hecho de que el cultivo celular y los modelos de animales pequeños son limitados, los historiales previos a la exposición del huésped son complicados y siempre existe la posibilidad de que evolucionen nuevas variantes de escape inmunológico, lo que hace que la vacuna sea inútil. Además, es probable que los científicos se enfrenten a una falta de financiación para desarrollar una vacuna porque el desarrollo de una vacuna es caro.

Prevención de la infección por norovirus

Los entornos comunes para los brotes de norovirus incluyen restaurantes y eventos con comidas preparadas (36%), hogares de ancianos (23%), escuelas (13%) y entornos de vacaciones o cruceros (10%). Lavarse las manos adecuadamente es la mejor manera de prevenir la propagación del norovirus.

La buena noticia sobre el norovirus es que no se multiplica en los alimentos como lo hacen muchas bacterias. Además, una cocción completa destruye este virus. Para evitar el norovirus, asegúrese de que los alimentos que ingiera estén completamente cocidos. Mientras viaja en áreas que tienen fuentes de agua contaminadas, las verduras crudas deben lavarse bien antes de ser servidas, y los viajeros deben beber solo bebidas hervidas o bebidas gaseosas embotelladas sin hielo.

Los mariscos (ostras, almejas, mejillones) representan el mayor riesgo y cualquier porción en particular puede estar contaminada con norovirus; no hay forma de detectar una ostra, almeja o mejillón contaminados a partir de uno seguro. Los mariscos se contaminan cuando sus aguas se contaminan:p.ej., cuando las aguas residuales sin tratar son vertidas por la borda por navegantes recreativos o comerciales). Los mariscos se alimentan por filtración y concentran las partículas de virus presentes en su entorno. Con los mariscos, solo la cocción completa ofrece una protección confiable. La cocción al vapor no mata el virus ni evita su transmisión. Algunos investigadores sugieren que el monitoreo de norovirus en áreas de mariscos también podría ser una buena estrategia preventiva. Los brotes de norovirus transmitidos por el agua son ubicuos, pero difíciles de reconocer. Un análisis mejorado de muestras ambientales tendría el potencial de mejorar significativamente la detección de norovirus en aguas de mariscos.

Finalmente, y como se mencionó brevemente anteriormente, los brotes de infecciones por norovirus se han convertido en sinónimo de cruceros. Los centros de salud también experimentan una alta incidencia de brotes de norovirus. El CDC ha publicado información sobre la prevención de brotes de norovirus en cruceros y en centros de atención médica en su sitio web. Una vez que ha ocurrido un caso, se requieren medidas higiénicas aún más estrictas de lo normal para prevenir un brote, particularmente en un espacio cerrado como un crucero.

  1. Asociación Estadounidense de Salud Pública (APHA), Heymann, David L., editor, “Infección por norovirus”, en MANUAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES CONTAGIOSAS, págs. 227-29, (18 de 2008).
  2. Antonio, J, et al., “Comportamientos de los pasajeros durante brotes de norovirus en cruceros”, REVISTA DE LA SOCIEDAD INTERNACIONAL DE VIAJES, vol. 15, núm. 3, págs. 172-176 (mayo-junio de 2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. y Merano, M.A., "Estimaciones actuales de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 1995", ESTADÍSTICAS DE SALUD VITAL, SERIE 10 (Centro Nacional de Estadísticas de Salud 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., “Un brote de gastroenteritis viral asociado con la propagación de persona a persona entre el personal hospitalario”, CONTROL DE INFECCIONES Y EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA, vol. 19, núm. 3, págs. 162-7 (marzo de 1998). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Hoja de datos técnicos, del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (última modificación el 24 de agosto de 2011) (última consulta el 3 de enero de 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, publicado el 21 de diciembre de 2006, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- Facilities-fs-508.pdf (última consulta el 4 de enero de 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, última actualización el 20 de julio de 2009, disponible a través del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( verificada por última vez el 4 de enero de 2012).
  8. CDC, “Brotes de gastroenteritis asociados con norovirus en cruceros - Estados Unidos, 2002”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 51, núm. 49, págs. 1112-15 (13 de diciembre de 2002). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, “Pautas actualizadas para el manejo de brotes de norovirus y prevención de enfermedades”, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 60, Recomendaciones e Informes No. 3, págs. 1-15 (4 de marzo de 2011). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, "Virus tipo Norwalk": consecuencias para la salud pública y manejo de brotes, INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 50, Recomendaciones e informes No. 9, págs. 1-18 (1 de junio de 2001). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., “Probabilidades en el diagnóstico de brotes de norovirus”, REVISTA DE VIROLOGÍA CLÍNICA, vol. 40, núm. 1, págs. 38-42 (septiembre de 2007). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., “Cambio de forma viral: evasión del sistema inmunológico humano por norovirus”, REVISIONES DE LA NATURALEZA, MICROBIOLOGÍA, vol. 8, núm. 3, págs. 231-239 (marzo de 2010). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., “Tendencias epidemiológicas y moleculares de los 'virus tipo Norwalk' asociados con brotes de gastroenteritis en los Estados Unidos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, Vol.186, No. 1, págs. 1-7 ( 1 de julio de 2002). El texto completo del artículo está disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reportero, “Comprensión de cómo se transmiten las enfermedades a través de los viajes en avión: Resumen de un simposio”, Actas de la conferencia 47, Junta de investigación de transporte de las Academias Nacionales (2010). Resumen completo disponible en línea en http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., “La epidemiología de los calicivirus entéricos de humanos: una reevaluación usando nuevos diagnósticos”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 181, Suplemento 2, págs. S254-61 (2000). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., y Estes, M.K., “Norovirus Gastroenteritis”, REVISTA DE MEDICINA DE NUEVA INGLATERRA, vol. 361, núm. 18, págs. 1776-1785 (29 de octubre de 2009). Texto completo disponible en línea en http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Medidas de higiene mejoradas y transmisión de norovirus durante un brote", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 15, No., págs. 24-30 (enero de 2009). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Muertes por norovirus entre los ancianos, Inglaterra y Gales", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 10, págs. 1548-1552 (octubre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., “Las ostras al vapor no previenen la gastroenteritis tipo Norwalk”, PUBLIC HEALTH REPORTS, vol. 111, págs. 527 - 30 (1996). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT y Bonsdorff, CH, “Brotes de norovirus en el agua potable”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 11, núm. 11, págs. 1716-1721 (2005). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria y Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, vol. 5, número 2, páginas 187-189 (febrero de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K y Lees DN, “Determinación de la contaminación por norovirus en ostras de dos áreas de recolección comercial durante un período extendido, usando PCR semicuantitativa de transcripción inversa en tiempo real”, REVISTA DE PROTECCIÓN DE ALIMENTOS, vol. 71, núm. 7, págs. 1427-1433 (2008). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., “Diversidad genética entre cepas de norovirus transmitidas por alimentos y por agua que causan brotes en Suecia”, REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 47, núm. 8, págs. 2411-2418 (2009). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., “Evidencia de transmisión aérea del virus tipo Norwalk (NLV) en un restaurante de hotel”, EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 124, núm. 3, págs. 481-87 (junio de 2000). Texto completo disponible en línea en http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, “Norovirus Infection”, sitio web de Mayo Clinic, información actualizada por última vez el 15 de abril de 2011 (hasta la última revisión realizada el 3 de enero de 2012), disponible en línea en http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Enfermedad y muerte relacionadas con los alimentos en los Estados Unidos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 5, núm. 5, págs. 607-25 (septiembre-octubre de 1999). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT y Petric M, “Virus asociados con gastroenteritis aguda en niños pequeños”, AMERICAN JOURNAL OF ENFERMEDADES DE NIÑOS, vol. 131, núm. 7, págs. 733-37 (julio de 1977). Resumen disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P y Palmer S, "Brote de gastroenteritis por SRSV en una conferencia internacional relacionado con los alimentos manipulados por un proveedor de servicios de catering post-sintomático", EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIÓN, vol. 111, núm. 1, págs. 157-162 (agosto de 1993). Disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Infecciones por norovirus en manipuladores de alimentos sintomáticos y asintomáticos en Japón", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 45, núm. 12, págs. 3996-4005 (octubre de 2007). Resumen disponible en línea en http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish y Sears Cynthia, “Gripe gastrointestinal: norovirus en centros de atención médica y de atención a largo plazo”, EPIDEMIOLOGÍA DE LA ATENCIÓN MÉDICA, vol. 47, págs. 1202-1208 (1 de noviembre de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Enfermedades transmitidas por alimentos adquiridas en los Estados Unidos: principales patógenos", ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 17, núm. 1, págs. 7 a 15 (2011). Texto completo disponible en línea en http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., “La enfermedad por norovirus es un problema global: aparición y propagación de variantes de Norovirus GII.4, 2001–2007”, REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, vol. 200, núm. 5, págs. 802-812 (2009). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. y Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calcivirus", en PRINCIPIOS Y PRACTICA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE MANDELL, Douglas y Bennett, quinta edición, cap. 163, págs. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett y Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., “Las epidemias de gastroenteritis durante 2006 se asociaron con la propagación del norovirus GII.4 Variantes 2006a y 2006b”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS CLÍNICAS, vol. 46, núm. 3, págs. 413-420 (1 de febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Excreción de norovirus en un entorno de cuidado de la edad", REVISTA DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, vol. 46, págs. 2119-21 (junio de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., “Aparición de nuevas variantes de norovirus en cruceros de primavera y predicción de epidemias invernales”, ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, vol. 14, núm. 2, págs. 238-243 (febrero de 2008). Texto completo disponible en línea en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "¿Una vacuna contra el norovirus en el horizonte?" ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES, Vol. 202, núm. 11, págs. 1623-1625 (2010). Texto completo disponible en línea en http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., “Brotes de norovirus vinculados al consumo de ostras en el Reino Unido, Noruega, Francia, Suecia y Dinamarca”, EURO-SURVEILLANCE (Boletín Europeo de Enfermedades Transmisibles), vol. 15, No. 12 (25 de marzo de 2010). Texto completo disponible en línea en http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, el bufete de abogados de seguridad alimentaria, es el bufete de abogados líder en el país que representa a las víctimas de los brotes de norovirus. Los abogados de Norovirus de Marler Clark han representado a miles de víctimas de Norovirus y otros brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos y han recuperado más de $ 750 millones para los clientes. Marler Clark es el único bufete de abogados del país con una práctica centrada exclusivamente en litigios por enfermedades transmitidas por alimentos. Nuestros abogados de Norovirus han litigado casos de Norovirus derivados de brotes relacionados con varios productos alimenticios y restaurantes.

Si usted o un miembro de su familia se enfermó de Norovirus después de consumir alimentos y está interesado en presentar un reclamo legal, comuníquese con los abogados de Marler Clark Norovirus para una evaluación gratuita del caso.


Ver el vídeo: Entrenamiento Norovirus para Personal Higiene Ambiental (Octubre 2021).